病人不願意接受治療？江坤俊：醫師要懂得給他們想要的

身為面對眾多癌症患者的第一線，基隆長庚醫院一般外科醫師江坤俊看過不少病人本來情況尚可，但是因為害怕、恐懼一天拖過一天，拖到沒辦法的時候才來，又不願意接受正規治療。或許有些醫生會認為「不能見死不救」，強力建議他們進行治療，但對他來說，找到患者最想要的，比起死亡的恐懼，更能讓他們想活下去。

為什麼都不來看醫生？

江坤俊說，以乳癌為例子，因為很好摸到，其實不少患者在很早的時候就發現自己乳房有硬塊，但是摸到硬塊之後，通常會有2種心態出現。一種是「哎呀，我不好意思跟人家說這種狀況，應該過幾天就會自己消失了吧？」另一種則是「有硬塊會不會癌症？不會，不可能的！我平常也沒做什麼壞事，生活也都正常，怎麼可能會得癌症？」

這2種心態，一個是不好意思向人求助，一個是害怕導致否認。而這些人可能在來看診之前，就會聽到很多的傳言，一來就會先聲明「我不做化療、不開刀」。江坤俊說，這些患者對於治療是不信任的，但是他們並不是不想治療，如果醫師有點耐心問下去，就會發現他們是非常想活下去的一群。

「他們擔心化療會死、會很痛苦，這不是拒絕治療，而是害怕治療沒有效果。我都跟病人說，那你不要化療，做放療好不好？總之提出一個他們可以接受的方案，先建立信任感。」江坤俊說，醫師很重要的是要讓患者不害怕，繞一大圈的效果或許沒有一開始就做化療來得好，但是讓患者願意接受治療，一定比強迫式的，更能讓患者願意繼續做下去。

拖很久才來的人，其實也不怕死

不過有些醫師一聽到患者不願意做治療，心裡就會很急，會跟病人再三強調「你不做治療會死喔！」但江坤俊的經驗告訴他，這些可以拖很久才來、拖到身體發爛發臭的人，通常也不怕死，「他們會覺得，反正一死就好，我不用再去受治療的痛苦。」

「他們可以不要生命，但一定有想要的東西。比如一個阿嬤，來幾次都說自己不要治療，而且態度很堅決，後來我看到她一直看著陪她來的孫子，大概才幼兒園吧，我就問她，妳跟孫子感情這麼好，會不會想要參加他的婚禮？」江坤俊說，阿嬤聽到這句話眼眶泛紅，說了一句「想啊！但是我還可以嗎？」他趕緊接了一句「我會幫妳，妳願意努力嗎？」阿嬤就點頭接受治療了。

還有一個阿嬤是堅決認為自己「一死了之」最快，江坤俊直接跟她說，「阿嬤，你的兒女我一看就知道很孝順啦，妳不願意治療，等到轉移到肝，很痛苦的時候，妳覺得妳的兒女會放妳一個在那邊痛苦嗎？看經濟狀況，大概也請不起看護，他們必須輪流照顧妳，影響工作、影響心情，妳不想拖累他們，但卻因為不治療而留了一個大問題，反而對他們不好不是嗎？」阿嬤最後也同意接受治療。

而這些患者們心中最想要、最擔心，卻又說不出口的痛，就是江坤俊認為的「醫師使命」，因為每個患者都會有自己考慮的點，怎麼去看出這些點，就要靠觀察力、還有願意傾聽患者的心，才能彼此相信、一起對抗病魔。

所以我為什麼要走入媒體

「所以我為什麼要做媒體曝光就是這樣，常有人問我說，我在螢光幕前到底得到了什麼？我說，我得到了患者莫大的信任，有人千里迢迢從新竹、苗栗、台中到基隆來找我，這就是我的收穫。」江坤俊說。

現在是資訊快速傳播的時代，如果患者在看診前會有這麼多疑慮、會上網找資料或問人，那身為醫師的自己就在媒體上提供正確的資訊，讓他們願意接受治療。江坤俊說，就像是最近出版新書《寫給生命的情書》之後，很多人來看診時，都說是因為看了這本書才來的，因為他們不曉得「生病之後，不是一死這麼簡單，是會拖垮全家的。」

而這也是江坤俊當醫師的初衷，「雖然醫學可能永無止盡，但我會沿著他們用生命刻印的足跡不斷地一直向前邁進，讓任何人在需要我的時候，不管是身體的病痛，或是心靈上的創傷，都能得到撫慰。」

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圖、文／盧映慈