子宮頸癌是女性健康的一大威脅,除了會影響到生育、失去子宮,也會影響到膀胱解便功能,甚至影響到生命。為了用最小傷口切除腫瘤,許多人會選擇達文西手術、微創腹腔鏡手術,台灣甚至已經成為達文西手術使用密度最高的國家,但是中山附醫醫療資訊部副院長曾志仁表示,這可不盡然是一件好事……

台灣的達文西手臂密度以及使用頻率都在全球名列前茅,由於開刀傷口小,被許多醫生以及病人推崇。「但是開刀並不是傷口越小風險越小,主要的風險是在手術以及麻醉的時間,微創手術的時間要比一般的開腹手術多2-3小時,」曾志仁指出,手術時間越長,風險越高。

微創手術的時間長、視野狹窄,真的適合應用在癌症的治療嗎?曾志仁表示,全世界排名第一的美國安德森醫院花了10年的時間,召集32個國家醫院參與研究,2018年在國際重要醫學期刊《新英格蘭雜誌》發表,子宮頸癌的手術採用微創腹腔鏡的手術,預後跟開腹手術比較,有很大差異,腹腔鏡手術存活率會減少10%,復發的機會整整增加了400%。

「黃金線2公分」判斷手術方式

那麼,難道就完全不能使用微創手術切除子宮頸癌腫瘤嗎?曾志仁提出了一項重要的指標-「黃金線2公分」,「《新英格蘭雜誌》的研究中有指出,如果第一期腫瘤是在2公分以下,那麼無論是使用開腹手術還是微創手術都沒有太大的差別。」因此,如果子宮頸癌在2公分以上, 建議開腹比較安全,2公分以下,就可以做腹腔鏡手術。

另外,許多子宮頸癌的婦女非常關注是否保留子宮以及生育功能,曾志仁同樣建議,如果腫瘤在2公分以下,還有生育需求的話,適合保留子宮,2公分以上,風險就會提高了。

醫院不應一味鼓吹微創手術治療癌症

曾志仁的子宮頸癌病人平均存活率比台灣的醫學中心存活率還要高,他指出,關鍵便是制定了精準的測量方法「黃金線2公分」準則,讓民眾有最好的治療依據。再加上採用新式的神經保護手術技術與子宮保留手術技術,因此,不會影響到病人的健康、生命、以及身體生育的功能。

「我們採用這項黃金評估技術,提供給病人最適切的手術方法,以及最適當手術範圍,清楚地讓病患知道,該用標準治療還是微創治療?該拿掉子宮還是不該拿子宮?該生育還是不該生育?」他表示,微創手術固然新穎、美觀,但是醫院不該因為微創手術屬於自費項目,而不分病人種類全面推廣不一定最合適的手術。

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文/林以璿 圖/許嘉真