台灣每年新增的乳癌患者可達1萬人以上,不過預防、治療癌症方式不斷進步,越來越多人可以順利痊癒。因此,如何在乳癌痊癒後,繼續擁有精神與生理上正常、完整的生活,是個逐漸受到重視的議題。

乳房是女人的性徵表現,有些乳癌病人切除乳房後,會因為失去乳房而出現難以調適的心理、情緒障礙,例如自卑等負面情緒。這時候,就可以跟乳房外科醫師、整形外科醫師討論,進行乳房重建。

乳房重建並非乳癌治療的一部份 對生理健康不加分也不減分

乳癌防治基金會副執行長戴浩志首先破除人們常見的乳房重建迷思,身為台大醫院整形外科主任的他指出,乳房重建並不屬於常規乳癌治療的一部分,無論是否進行乳房重建,都不會影響身體健康。乳房重建也不會提高乳癌的復發機率。

「另外,有些人會認為切除單邊乳房後,身體重量不平均,可能會引起脊椎側彎等問題,不過無論是在臨床還是研究中,都沒有發生這個現象,」戴浩志指出,「乳房重建最主要的目的,是讓乳房切除的婦女在不會因為難穿衣服,造成心理上的負擔。」

誰可以做乳房重建手術?

根據中華民國乳癌病友協會2005年調查報告指出,有89.6%病友知道乳房切除後可以做乳房重建,但實際做過的人只有5.6%。戴浩志表示,早期乳癌、沒有轉移的病人更適合進行乳房重建,不過根據他的臨床經驗,除非是非常年輕的乳癌患者,否則平均來講,只有10%的癌友會考量進行乳房重建。

乳房重建的時機

戴浩志分析,乳房重建的時機有二,一是在乳房切除是同步進行立即性乳房重建,二是在切除手術2年左右後進行的延遲性乳房重建。「臨床上,90%的病人都會選擇立即性乳房重建,」戴浩志指出。

立即性乳房重建,是在乳房切除手術後,接著進行乳房重建手術,優點是心理調適較容易、減少住院天數、減少術後疼痛、與節省醫療費用。延遲性乳房重建一般比立即性的乳房重建稍微來的困難一點,因為可能有皮膚比較不夠、疤痕組織沾黏、吻合血管的選擇比較少等問題。

矽膠義乳植入v.s.自體組織移植

依照植入的材料,乳房重建可以分成矽膠義乳植入以及自體組織移植。戴浩志表示,義乳植入手術的優點是手術過程比較簡單、時間較短,但是有1-3%的機率出現夾膜攣縮、變形、感染等情況,後遺症比較多。而且,如果皮膚組織不夠,可能會需要先放置組織擴張器,2-3個月後再開刀放入義乳。「當然,義乳重建乳房的形狀與自然乳房不同,這是最大缺點,」戴浩志指出。

自體組織移植手術的優點是重建乳房的形狀與自然乳房相似,乳癌病人的長期滿意度比較高,但是手術過程比較複雜,手術時間比較長。目前自體組織移植以皮瓣移植為主選,大都選擇腹直肌皮瓣,手術成功率高,後遺症少,重建的乳房比較自然。唯一的缺點是,大約有5%的機率會出現腹部疝氣問題。

手術並非唯一選擇

戴浩志表示,其實想要在外觀上擁有完整的乳房,並不一定要透過手術,目前市面上有販賣體外義乳,再加上特殊胸罩,不僅價格較開刀便宜,只要千元即可購得,使用上也十分便利。他建議癌友若是有體外義乳的需求,可以到乳癌防治基金會或其他病友組織尋問購買資訊。

本文為與乳癌防治基金會合作之文章

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文/林以璿 圖/許嘉真