黃疸、上腹痛⋯要判斷是肝炎還是膽管癌，只能靠超音波！

上腹痛、黃疸，出現這些症狀，很多人第一會先想到是肝炎、肝臟腫瘤，或是其他的癌症病變，但去檢查時，肝臟的指數又不是特別高，再經過超音波的檢查，才發現是根本沒想過的「膽管癌」。

膽管癌又稱膽道癌，非常的少見但病程非常凶險，基本上發現都是在後期無法手術的時候，但無法手術的患者5年存活率只有20％；大部分早期發現的患者，都不是因為「症狀」而發現，而是在例行的腹部超音波檢查時，發現肝臟有陰影，才得知自己得到膽管癌。

膽管是膽汁運送的通道，分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，大部分的膽管癌都是肝內膽管，因為發生在肝臟內，又分成左右兩邊，即使有腫瘤也還是可以排放膽汁，所以初期幾乎沒有症狀，要等到腫瘤已經侵襲周邊血管、才會有黃疸或是上腹痛的症狀。肝外膽管、肝門膽管癌則可能在腫瘤1、2公分時就有症狀，比較容易早期發現。

但肝門膽管癌長在肝臟的正中央，所以即使早期發現，也很難進行手術。目前只能確知膽管容易反覆發炎的膽道結石患者、潰瘍性大腸炎患者、原發性膽道硬化症、膽道囊腫，或是膽管跟胰臟結合異常、有家族史、肥胖，以及60歲以上，都是高風險群，但也有人健健康康突然就罹患膽管癌。

另外，血液腫瘤指標、肝功能指數，都沒辦法看出是否有膽管癌，等到症狀出現也來不及，所以建議中年以後就開始定期做腹部超音波檢查，是最有效的檢查方式。

膽管癌最糟的一點是，會阻礙膽汁的流出，容易造成細菌感染，可能引發細菌性敗血症。所以治療的重點，是要先疏通膽管，放支架引流，讓膽汁可以順利流出。

不過要治療膽管癌最好的方式，還是要進行手術，切除範圍要看腫瘤的位置，還有患者身體的狀況，如果身體比較虛弱，可能也不建議手術；而膽管癌的腫瘤，因為周邊有很多器官、血管，所以可能要切除膽囊、膽管、肝臟、胰臟頭部或十二指腸等器官，但切除範圍過大，也不建議手術。

但化療、放療對膽管癌的治療效果很差，反應率大概只有20~30％，只能當成支持性的療法，讓患者延長壽命、維持生活品質。另外，目前有光動力療法，可以選擇性破壞腫瘤組織，但也沒辦法治癒，不過改善患者生活品質的程度比較高，只是費用一個月要幾十萬元不等，也是一個負擔。

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文／盧映慈圖／許嘉真