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你近期有異常體重下降的情形，並且感到上腹疼痛嗎？小心這些都是上消化道癌症的徵兆。上消化道癌症患者是營養不良高風險族群，像是胃癌及胰臟癌病人就常有腹脹、腹悶感或上腹痛的症狀，導致食慾不振、體重減輕；病人在接受手術治療後，手術會造成腸胃道構造及功能改變，進而影響食物與營養素的吸收及利用，會發生營養不良的問題，影響健康及預後。
成大醫院營養部營養師李雅萍表示，可別以為營養不良是小事，2017年義大利醫學博士Maurizio Muscaritoli的研究團隊在22個腫瘤醫學中心收案的1,592位癌症病人中，營養不良及營養不良發生率最高的族群為胃食管癌、胰臟癌、頭頸部和肺部腫瘤的患者；2018年日本醫學博士Keiichi Fujiya的研究團隊在收案的760位胃癌病人中發現，無論胃部手術前或手術後，無營養不良組的存活率為營養不良組的2.5~3倍。
有些病人不只是沒胃口，甚至會出現「傾食症候群」，所謂的傾食症候群，是指胃切除之後，食物快速進入小腸時，刺激小腸大量分泌消化液，造成腹脹、噁心、面潮紅、痙攣、腹瀉、頭暈、虛弱、冒冷汗、心跳快等症狀，常發生在進食後 15~30 分鐘內。
少量多餐 遵守5原則
為改善胃癌及胰臟癌病人的營養狀況，李雅萍表示，在飲食上應該有所選擇，首先要避免高纖維、粗硬、容易產氣的食物，以軟的食物為主，最好採用「少量多餐」的方式。
李雅萍指出，建議病人術後的飲食原則：
- 少碰高油糖：傾食症候群常見於胃部手術及胰十二指腸切除的病人，因為含糖飲料、精緻甜食、濃縮果汁等高滲透性的食物，太快進入腸道會導致腹脹、頭暈、無力、冒冷汗等症狀；而術後消化油脂的能力也受影響，高油飲食可能會增加脂肪痢發生。
- 飯後坐一下：因腸胃道構造改變，固體與液體食物分開進食及採半坐臥的方式進食，皆可減少進食後的腸胃道症狀，幫助消化。
- 造血鐵三角：胃切除後會影響維生素B12、鐵質及葉酸的吸收，可多選擇瘦紅肉（牛、豬、鴨肉）、肝臟、貝類（牡蠣、文蛤）、蛋類及深綠色蔬菜等。
- 定時定量：胰臟癌病人術後胰島素分泌會受到影響，飲食定時定量及避免精緻甜食，有助血糖穩定。
- 定期量體重：盡早開始偵測體重，可適時調整飲食，避免體重持續下降導致營養不良。
李雅萍也提醒，這些只是大方向的飲食原則，但各人狀況不同，仍建議要諮詢專業營養師，提供個人化的飲食指導及衛教。
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文／林以璿 圖／許嘉真