微創手術已成外科重要發展趨勢,達文西手術也從過往的多孔、雙孔,演進至單孔技術。新光醫院乳癌中心主任鄭翠芬表示,單孔達文西 SP 系統僅需在病人身上開一個微小切口,器械手臂與內視鏡就可由同一管套進入體內,搭配 3D 影像系統,就能在狹窄空間,例如前哨淋巴摘取,執行上更精準、更穩定,避免傷害周圍預防手臂水腫,更可縮短手術時間,也大幅減少術後疼痛與恢復期,是乳癌手術重要的技術革新之一。
乳癌治療的兩難:「分散治療」與「一次性切除重建」的差異
乳癌的分散治療(多階段 / 分次)與一次完成切除與重建(立即性重建)主要差異在於手術次數、心理衝擊、恢復期及重建時機;一次完成減少了二次手術的風險與不便,心理上幫助患者更快適應,適合早期乳癌且腫瘤小、淋巴無擴散者;分散治療(先切除後重建)則給予患者更多時間考慮與準備,但可能需承受更長空窗期與二次手術壓力,而一次完成需術前周詳規劃。
.分散治療(先切除,後重建)
優點:
緩衝期:給患者時間消化診斷、了解病情及選擇治療方式。
彈性:若患者不急著重建,或病情需要更多評估,可分階段進行。
缺點:
心理壓力:需經歷失去乳房的心理煎熬。
二次手術:增加一次手術與麻醉風險、恢復時間。
材料限制:若切除時皮膚切除過多,日後重建會更困難。
切除 + 重建一次手術可完成!鄭翠芬醫師談達文西 SP:從腋下微創找回健康美
鄭翠芬指出,單孔 SP 從腋下執行這類型的狹小空間手術特別有優勢,其「單孔進入、體內展臂」的設計,能使器械保持高度靈活,進行更完整與精準的淋巴清除與取樣。
她分享一名個案,這是已經確診第二期乳癌的女性病友,患者因執行手術需在乳房外科與整形外科間往返討論,且被建議手術要分兩次進行,使她對治療產生疑慮,擔心缺乏整合性照護。
不過,後來患者在得知達文西技術後前來就診,與醫師諮詢溝通後發現,從腫瘤切除到重建的所有流程都能由同一位醫師一手評估、測量與手術,讓她獲得極大的安心。
最終,她選擇接受以單孔 SP 系統完成的一次性手術,並在術後 48 小時順利出院,一週內移除引流管。病友表示,術後疼痛明顯比預期輕微,且重建外型與對側乳房高度接近,感受到微創手術帶來的差異。
其實,微創手術已經是外科的趨勢,達文西手術也從過往的多孔、雙孔,演進至單孔技術。鄭翠芬表示,單孔達文西 SP 系統僅需在病人身上開一個微小切口,執行上更精準、更穩定,避免傷害周圍預防手臂水腫,更可縮短手術時間。

文/劉一璇、圖/Cheryl


