乳癌治療後失去乳房！接受「乳房重建手術」並不會提高乳癌復發率

失去乳房對每個女性來說都是一個難以抹滅的夢靨，病人不只因為疾病而憂慮，更為了失去乳房的自我影像改變而難以承受。而在各種疾病中，乳癌治療常會讓女人不得不摘除乳房。

在醫療的進步下，乳癌治療方法有長足的進步；患者生活品質及自我意識提高，她們所要求的，也不再只是單純疾病的治療，更多是需要在術後能恢復接近正常的日常生活及身體影像，乳房重建手術因此成了一個整形外科常見的手術。

做乳房重建手術會增加乳癌的復發率嗎？

根據最新國內、外的研究指出，接受乳房重建的患者並不會因為接受重建手術而增加了乳癌的復發率，反而會提升了患者術後的生活品質。

國泰綜合醫院整形外科主任蒲啟明說明，乳房的重建的方法可以分為「自體組織移植、直接植入假體或組織擴張器植入」等不同的方法。

通常，整形外科團隊可以和乳房切除手術一起進行，使得患者能夠在麻醉醒來後就能獲得一個和原來相似的乳房，將失去乳房的不好記憶減到最低。

當然，患者必須和醫師討論溝通，詳細評估自己的身體狀態；如果不適合立刻重建乳房的患者也可以考慮延遲性的重建，通常可以等到乳癌手術術後二、三年以後。

蒲啟明解釋，因為乳癌重建手術通常需要較長的手術及麻醉時間，因此，麻醉的品質也會影響患者術後的恢復狀況。

現今麻醉科的術後加速康復療程 (ERAS)，包括了病人術前、術中及術後的完整照顧，讓病人能夠更安心的接受手術，而且體力能夠比較快速恢復，病人的住院天數也會因為較快的恢復而縮短，並減少住院天數。

如果經由乳房外科、整形外科和麻醉科醫師共同的配合能夠提供因乳癌接受重建手術的患者更安心而且更舒適的手術全期照顧。

蒲啟明強調，乳房重建手術術後病人需注意皮瓣傷口照護及組織擴張器傷口照護，包括：皮瓣肚臍傷口避免碰水、使用抗生素藥膏，術後 7-10 天拆線，腹部、乳房傷可使用防水組織凝膠，術後第 2 天至 2 週，患側肩膀避免劇烈活動，並在醫師指示下進行復健活動。

術後 2 星期內勿挺直走路，臥床時膝蓋可墊枕頭，直到腹部緊繃感改善。術後疤痕在組織膠脫落乾淨後或拆完線後，也可開始使用矽膠貼片或矽膠膏進行疤痕照護。他表示，原則上乳房重建病人術後 2 個月內需每 2 週回診 1 次，第 3 個月起每 1 個月返 1 次，持續至術後 6 個月。

至於會不會下垂呢？由於我們的皮膚組織還是會老化、彈性流失，以及胸部支撐結構（如結締組織、胸大肌）也會受到影響，因此，乳房重建後，隨著時間、年齡增長，以及懷孕哺乳、體重變化等因素，乳房仍可能出現下垂或外觀鬆弛的狀況。

文／劉一璇、圖／楊紹楚