子宮內膜癌晚期或復發仍可醫治！「基因檢測」助精準選擇治療策略

子宮內膜癌好發於 50 至 70 歲女性，但近年來有年輕化趨勢，據統計，國內有 7% 發生在 40 歲以下，至於高風險群包括肥胖、糖尿病、高血壓、未曾生育、長期接受雌激素治療或多囊性卵巢症候群（PCOS）等，具有家族性癌症病史如林奇 ( Lynch ) 症候群，也會增加罹癌風險。

不要鐵齒認為沒有大不了！停經仍有出血量過多恐是子宮內膜癌

亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民指出，女性一旦停經進入更年期，若仍有出血量過多、天數超長等情形，一定要提高警覺，「千萬不要鐵齒認為沒有大不了」，因為週期太密集或出血量大，都有可能是子宮內膜瘜肉、子宮肌瘤、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌造成，只要能早期發現，治癒率都極高。

葛裕民分享一名臨床上的個案，他表示，這名患者個性活潑外向，退休後仍經常參加各類社團活動，唯獨對自己身體健康卻總是不上心，甚至連續多天異常出血、全身痛到冒冷汗，依舊堅持出遊，直到同伴發現臉色不對，才勸她盡快就醫檢查，這才找出真正病因。

子宮內膜癌太晚就醫，晚期患者五年存活率下降至 20~50%

葛裕民說明，前述的患者就診後，透過陰道超音波、子宮內膜切片或子宮鏡等詳細檢查，並以子宮內膜搔刮術在子宮內膜採樣後，將檢體送至病理科化驗，確認是子宮內膜癌，正子影像檢查更發現有擴散到骨盆腔淋巴結、肝臟，確認為第四期，相較於早期診斷存活率，第一期患者五年存活率可達 90% 以上，晚期患者的五年存活率則明顯下降至 20~50% 不等。

雖然個案得知病情後十分驚訝且沮喪，但仍表示會全力配合醫療建議，同意手術切除子宮、卵巢、輸卵管，手術過程順利，住院期間恢復狀況穩定。

考量「基因檢測」在子宮內膜癌的治療決策扮演越來越重要的角色，可檢測癌細胞是否具有 POLE 突變、p53 異常、配對修復系統 MMR 缺失等基因變異，以協助風險分級並挑選最合適治療策略，因此在手術治療後也安排患者接受檢測。

葛裕民以前述個案進一步做說明，這名婦人倚靠基因檢測技術，最終確認腫瘤組織有配對修復系統 MMR 缺失，因此，醫療團隊決定合併化療藥物包括鉑類（如 Carboplatin）與紫杉醇（Paclitaxel）並結合免疫療法施打「免疫檢查點抑制劑」，藉此改善療效，這樣的精準治療策略，對患者而言是一大福音。

葛裕民呼籲，即使面對晚期或復發疾病，都可利用基因檢測、病理免疫組織化學染色等方法，將化療、免疫、抗血管新生、抗體-藥物複合體、PARP 抑制等不同抗癌機轉的藥物，一種或結合數種藥物給予適合的患者，有助提升生活品質與存活率，患者務必保持抗癌信心。