大腸癌復發慘了，放療劑量有上限！激發免疫反應成抗癌新選擇

一名 52 歲的男子，從事資訊行業，長期工作日夜顛倒、飲食不正常且有抽菸習慣，多年前，騎車感覺屁股腫痛但不以為意。直到他因副睪丸炎及肛門廔管至外院開刀，醫師檢查發現惡性直腸腫瘤第三期，不能開刀只能清創加造口，隨後接受化療、放療及標靶治療，但腫瘤未減反增且每天流出膿水。

後來他又到其他腫瘤治療科看診，在經過各式治療後，腫瘤一度縮小並獲得控制。但是好景不長，近期直腸癌再度復發，這回醫師採取「威智刀放射治療」（Elekta Versa HD 結合 Brainlab ExacTrac Dynamic），加上組織內熱治療及低劑量的免疫節點抗體直接在腫瘤內注射，才讓他的狀況獲得好轉和控制。

原發腫瘤經放療、化療後再復發怎麼辦？創新聯合療法縮小復發腫瘤

新光醫院腫瘤治療科主任季匡華指出，一般而言，原發腫瘤經過放療、化療後再復發將非常棘手，因為不能再開刀，化療已經有抗藥性，放療也很難再給足夠高的放射劑量；而前述個案的狀況就是如此。

不過他強調，在病患可接受的情況下，可以改採用「創新協同聯合療法」，包括局部腫瘤內注射免疫增強藥物與高精度放療、熱療來激發免疫反應。

低劑量的免疫節點抗體直接腫瘤內注射，加上組織內熱治療將原本不太可能有效的放療效果加倍提升，更重要的是原本不太可能有效的免疫治療也能因聯合療法，引起「原位疫苗」效應的全身性免疫效果，避免一旦再復發造成兵敗如山倒的連鎖反應。

季匡華進一步解釋，原位疫苗效應主要為激活局部免疫細胞，如樹突細胞、T 細胞等，激發人體免疫細胞活化、辨識出腫瘤抗原且召喚更多免疫細胞來攻擊腫瘤，就好像把腫瘤當作疫苗的製造工廠般，引發全身性免疫，對腫瘤產生治療效果。

威智刀放射治療以高精度放射劑量集中於腫瘤，保護周邊正常組織

季匡華指出，放射治療在癌症治療中扮演關鍵角色，常見於腫瘤縮小、癌細胞殺傷，放療雖然是局部治療，但每個組織都有放療劑量的上限。

如果要尋求更高精度的放射治療服務，必須用威智刀系統（Elekta Versa HD 結合 Brainlab ExacTrac Dynamic），它是結合旗艦型直線加速器及精準導航定位技術，高精度放射劑量集中於腫瘤，保護周邊正常組織，提升放療精準度與劑量調控，可以更精準的幫助患者打擊腫瘤。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢專家：新光醫院腫瘤治療科主任季匡華