「精準影像融合切片術」助 79 歲翁早期發現攝護腺癌

一名 79 歲黃爺爺一直有攝護腺肥大困擾，出現排尿困難與夜尿頻繁等症狀。2018 年初診時，其攝護腺特異抗原（PSA）達 8.8ng/mL（正常值≤4ng/mL），但經傳統經直腸超音波導引切片後為良性，因此他未進一步追蹤。2022 年他身體不適再度到泌尿科就診，發現 PSA 又升高至 10ng/mL，進一步安排核磁共振（MRI）檢查，發現多處疑似病灶。

在與醫療團隊討論後，以軟體技術，將 MRI 與即時超音波影像融合，精準導引切片至高風險區域，最終確診早期攝護腺癌，他順利接受達文西機械臂輔助手術切除，術後 2 年追蹤無復發。

攝護腺癌進展緩慢若能早期發現治癒率極高

台北慈濟醫院泌尿科主治醫師鐘伯恩表示，攝護腺癌目前為台灣男性癌症發生率第 3 位，且持續上升中，好發於 50 歲以上族群，發病高峰為 65 至 75 歲；家族史、肥胖及高脂飲食為常見危險因子。

儘管發生率升高，因早期發現比例提升，近年來死亡率無明顯增加。鐘伯恩說，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，常與良性攝護腺肥大混淆，須仰賴 PSA 檢測及 MRI 影像檢查早期發現。

攝護腺癌進展緩慢，但若能早期發現，治癒率極高。根據統計，早期侷限性攝護腺癌 5 年存活率近 100%，10 年約 98%，15 年約 95%。鐘伯恩提醒，若 PSA 數值異常達 2 次以上，應儘早安排 MRI 評估，並視需要執行影像融合精準切片，以減少不必要的侵入性檢查，掌握治療黃金時機。

什麼是影像融合切片技術？

鐘伯恩進一步解釋，傳統經直腸隨機切片方式猶如「盲抽」，可能誤判為良性或需重複切片。MRI 雖能判讀可疑病灶，卻難以即時定位；超音波則無法準確辨認病灶，因此最適切的診斷方式是將 2 種影像融合後，進行導引切片。而如果導入軟體輔助影像融合切片技術，先由 MRI 標記病灶，再於即時超音波中進行影像疊合與校準，鎖定病灶進行經會陰切片，會大幅提升精準度，並因避開直腸入針，大幅降低感染與敗血症風險，但是檢查時需全身麻醉。

鐘伯恩指出，影像融合誤差超過 5% 時，容易導致低估病灶分期，而使用「軟體輔助」影像融合攝護腺切片，可於目標區域增加約 20% 的癌症診斷率；與傳統經直腸切片的技術相比，能有效提高切片精準度。