從標準化治療到「個人化治療」：癌症「替身醫療」的臨床應用

隨著精準醫療成為癌症治療趨勢，癌症患者在尋找有效治療方案的過程中，傳統的基因檢測已不再是唯一的工具。其中，「替身醫療」（Avatar Medicine）技術，透過在體外培養腫瘤細胞，可望協助癌患者篩選潛力治療藥物，不僅有助罕見癌患找藥，甚至能為患者省下不必要的金錢與時間支出。

什麼是替身醫療？

臺北醫學大學附設醫院放射腫瘤科主治醫師呂隆昇指出，替身醫療是一種概念，就是把致病方式跟治療元件，變成體外晶片式的檢測系統。以癌症治療來說，就是透過培養癌細胞、將癌細胞轉化為體外檢測系統，患者可以在無需以身試藥的情況下，測試腫瘤對不同治療藥物的敏感性。

他強調，替身醫療與傳統的化療、放療不同，它並不是一種直接治療癌症的醫療方式，而是一種輔助技術數據分析比較工具。核心理念是透過患者的細胞、基因特性，建立個人化研究模型，幫助醫療團隊評估不同藥物的適應性，以選擇最合適的治療策略。

呂隆昇表示，目前大多數的癌症治療流程，都是照著臨床治療指引進行，也就是俗稱的標準化治療，這代表患者如果用藥無效，便會再進行二線治療，雖說都是通過監管機構審查批准的藥物，但每位癌症患者對藥物的反應不同，一次次的給藥，某種程度是讓患者以身試藥，甚至打擊患者的抗癌信心。

替身醫療透過患者身上的血液，分離出其中的循環腫瘤細胞(Ciculation TumorCells.CTC)，在體外擴增培養後，進行藥物測試，很律在體外創造一個「替身」，協助醫師找出最適合患者的治療方法，進而去除無效的治療手段。

次世代基因定序的目標是基因　替身醫療的目標是細胞

臺北醫學大學附設醫院小兒腫瘤科主任劉彥麟指出，三年多前，一名僅 37 週大、仍在媽媽肚子中的小男嬰因產檢時發現水腦，出生後確診罹患「嬰兒期大腦半球膠質瘤」。在傳統化療無法有效控制腫瘤的情況下，醫療團隊利用次世代基因定序搭配替身醫療，成功選出原本用於肺癌的標靶藥物，成功為男嬰續命。劉彥麟說明，在該男嬰的案例中，醫療團隊先經由次世代基因定序，發現男嬰腦瘤組織帶有肺癌細胞常見的突變基因之一「ALK」突變，經過替身醫療測試，證實肺癌標靶藥物確實能有效抑制腫瘤細胞。

加上國際期刊也有論文支持該藥能夠通過血腦屏障，因此，經由外科醫師手術除去大部分腫瘤後，便開始以肺癌標靶藥物控制男嬰位於大腦深處、不適合開刀的殘存腫瘤組織。如今，小男孩腫瘤持續獲得控制，並準備上幼兒園。

劉彥麟表示，利用基因型來做治療有效性的預測，是目前最常使用的方式。就現有資訊來看，如果透過腫瘤基因突變來挑選藥物，最後能夠找到適合藥物的機率大概只有三成多。值得注意的是，這三成多的病友，能不能拿到藥？用藥後是不是真有效？仍會因為藥物與癌症種類差異而有不同。

若將基因檢測結果與替身醫療結果搭配判讀，依據團隊過往累積的經驗顯示，包括小細胞肺癌、胰臟癌、腦瘤等，若能找到相關基因突變、在體外測試也確定有效的狀況下，有七成患者可以維持六個月以上的有效控制。