男性頻夜尿、背痛！泌尿科醫示警：恐已患攝護腺癌

一名李先生 58 歲，是科技業高階主管，定期健檢發現，攝護腺特異抗原（PSA，攝護腺癌指數）逐年升高，經磁振造影 MRI 發現有攝護腺腫瘤的疑慮，後來經泌尿科醫師診察與建議，他以自費磁振造影結合即時超音波影像的標靶精準切片術 (MR fusion biopsy)，診斷出第二期攝護腺癌，並接受以無創海福刀標靶治療。

根據衛福部統計，攝護腺癌在台灣一年新增將近 8000 位罹癌者，奪走超過 1800 位民眾的性命，位居國人男性癌症死因的第 4 名。台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順提醒，攝護腺癌來得無聲無息，多數僅僅是尿急夜尿，甚或背痛，卻已是攝護腺癌或已脊椎轉移而不自知。

攝護腺檢查：超音波、觸診和 PSA 抽血檢查　癌症指數偏高就需複檢

許富順指出，男性過 50 歲以後，應每年攝護腺檢查，包括攝護腺超音波、觸診和 PSA 抽血檢查，若癌症指數偏高，更要積極複檢，民眾也可自費磁振造影，高階磁振造影 MRI 對於區分攝護腺的可疑病灶至關重要，AI 判別從組織型態、細胞密度和磁振訊號等多種參數，能提供攝護腺腫塊的評分 (PI-RADS) 讓臨床醫師可以掌握惡性腫瘤的可能性。

許富順進一步說明，當懷疑攝護腺癌時，泌尿科醫師會建議超音波導引的經直腸切片，也就是從肛門深入探頭來進行切片，常規是系統性（隨機）12 針的切片。部分患者可能獲得偽陰性（有癌症卻沒有切片診斷出來）的狀況。他發現，有不少患者，歷經多年數次的切片，無法確診癌症還發生經直腸切片導致感染甚至敗血症的嚴重副作用。

「攝護腺癌磁振造影 + 超音波融合切片」與傳統切片比較　診斷正確性高 30%

許富順說，民眾可以接受磁振造影結合超音波的融合影像切片術，這是在融合切片過程中，將磁振造影圖像疊加並實時於超音波圖像上，使醫師能夠對準可疑腫瘤，以穿刺針精確地將這些區域完成切片取樣。這種標靶切片術可以提高診斷準確性，患者可以在靜脈麻醉下進行磁振造影融合切片，減少焦慮與疼痛。

英國研究顯示，磁振 + 超音波融合切片與傳統切片的比較，MR fusion biopsy 診斷正確性多 30%。不過這項技術仍須有經驗的醫師，熟稔 MRI 和超音波才能「一槍命中」避免患者多挨針。

許富順指出，切片術的副作用也需嚴肅看待，傳統經直腸的切片，術後感染機會約 5%，也有報告指出敗血症的比例高達 2%；若經會陰的磁振造影融合切片，感染機會不到 1%。他表示，綜合醫學文獻得研究結果，磁振造影融合超音波即時影像的切片，能提供更佳精準的攝護腺癌診斷，且能減少手術併發症，若發現早期攝護腺癌，可選擇微創的達文西根除性手術，或無創的海福刀（海神刀）標靶治療，都能為熟男的下半輩子幸福把關。