晚期乳癌患者可以「新型抗體藥物複合物」治療　臨床研究證實可延長生命

乳癌在台灣一直是女性罹癌率最高的癌症，發生率逐年上升，根據國民健康署 113 年 12 月公布的資料，更是僅次於大腸癌發生率的癌症。雖然乳癌早期手術的 5 年存活率可以高達 99% 以上，但若病情進展至晚期，5 年存活率將會只剩下 40%，若是三陰性乳癌的患者，存活率更可能低至 10%。

過往，多數病人在疾病進展至第四期時，接受過各線治療後，僅剩下傳統化學治療，效果有限；台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師楊牧峻指出，醫療技術不斷進步，抗體藥物複合物 (Antibody-Drug Conjugates, ADC) 在今年二月取得健保條件給付，這款新款藥物將可以有效提升乳癌 HER2 受體弱陽性的晚期病人的治療成效。

乳癌臨床上新增一類 HER2 弱陽性　介於傳統的 HER2 陽性和陰性之間

楊牧峻指出，乳癌的風險因子包括老化、基因變異、環境荷爾蒙暴露、家族史、肥胖及酗酒，與生活型態息息相關，且發生初期往往沒有症狀，必須經由五癌篩檢發現，僅部分病人是因自行摸到乳房腫塊、乳頭不正常分泌物或腋下淋巴腫大求診。

他接著說明，過往乳癌可以根據疾病的荷爾蒙受體與 HER2 受體的陽性、陰性分為四種類型，當病人確診乳癌，會進行腫瘤切片化驗，以病理染色的方式依據腫瘤細胞的表現判定類型，不同類型會使用不同的藥物進行治療，也會擁有不同預後。近來醫學新增一類 HER2 弱陽性，這類型的乳癌介於傳統的 HER2 陽性和陰性之間，過往常被歸類在荷爾蒙受體陽性或三陰性乳癌，因其特性，治療藥物有所不同。

新型「抗體藥物複合物」已證實能延長乳癌患者生命

楊牧峻解釋，二三十年前，癌症以化療為主，能將身體所有細胞不論好壞全部殺死，而後研發出具有專一打擊性的標靶藥物，能直接打擊癌症細胞。新型的「抗體藥物複合物」結合了標靶藥物的專一性以及化療藥物毒殺細胞的能力，不僅能夠直接攻擊癌細胞，還可藉由旁觀者效應，將藥效擴散至鄰近的癌細胞，達到抑制腫瘤的效果，故又稱之為魔術子彈。

楊牧峻提及，過往因為 HER2 弱陽性這個類型分屬其它類別，晚期病人治療效果有限，但抗體藥物複合物如今已被國外臨床實驗證實療效，以晚期弱陽性乳癌為例，對於荷爾蒙陽性乳癌可以延長生命從 17.6 個月延長到 23.9 個月。三陰性乳癌也可以從 8.3 個月延長到 17.1 個月。

此外，根據台灣癌症防治網的資料指出，無法手術切除的三陰性乳癌，侵襲性高、復發率高、預後差，傳統上只能以化療治療。Sacituzumab Govitecan-hziy (Trodelvy®) 結合 TROP2(trophoblast antigen 2) 抗體和 SN-38 (抗癌藥物 irinotecan 的活性代謝物)，已被核准於三陰性乳癌的後線使用，且因為 TROP2 在許多抗藥性癌症都有高表現，目前已在進行多種實體腫瘤的臨床試驗。

目前，抗體藥物複合物主要作為晚期轉移性乳癌的後線治療選項，但治療方案仍需根據每位患者的病情、基因檢測結果以及整體健康狀況來評估。楊牧峻也再次提醒並強調，依目前國健署公布的資料，定期乳癌 X 光攝影可以降低 41% 乳癌死亡率，並可以減少 30% 的晚期乳癌發生率，因此符合資格的女性朋友務必定期篩檢，未達篩檢資格的民眾亦可自我檢查乳房，早期發現病灶，早期治療。