晚期胃癌及食道癌「3成活不過一年」！健保擴大治療給付條件一次看

台灣食道癌的風險男性佔了 9 成，胃癌占 6 成，除了已知的菸酒、檳榔之外，還包含肥胖跟、煙燻、醃漬物，以及國人非常喜歡喝熱茶、熱湯、過鹹的食物，再加上胃食道逆流的困擾，都會成為罹癌的兇手。

台中慈濟醫院外科部主任及醫師余政展指出，胃癌和食道癌的患者有超過 30 %的患者被診斷出來時，已是疾病晚期，且伴隨癌細胞轉移，癌友治療的存活期只剩 7 個月，過去無法獲得有效的晚期治療方式。

早期胃癌誤認是胃潰瘍治療有限

此外，余政展也指出，早期胃癌之所以沒有被發現，更多時候是被民眾誤以為是胃潰瘍，很多人選擇去藥局買胃藥吃，而不會想要去醫院進行胃鏡檢查，直到出現體重減輕、吐血等徵兆，都已經是晚期症狀。

根據我國最新癌症登記報告，胃癌患者有 30 %被發現是第四期，而食道癌更高達 45 %，不少患者發現晚期癌都無法使用手術切除，一線治療也只剩下化療有給付，但 5 年存活率剩下7%。

而胃癌雖然有標靶藥物，若使用標靶只有 6 % 至 8 % 患者可以使用，比例很低，而食道癌則完全沒有認為健保給付，但如今健保擴大給付，多了免疫治療的加入可成為對抗晚期癌症的利器。

晚期胃癌及食道癌死亡風險降二成

台北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主任陳明晃指出，目前食道癌及胃癌最新健保給付的效果，在雙免疫治療，可以增加二年存活率一成五；若免疫加上化療則可以增加二年存活率一成，降低死亡風險二成。

過去健保在食道癌的二線治療是沒有任何給付，如今為提升治療使用可近性，擴大給付將一線胃癌和二線食道癌的免疫治療納入健保，成為晚期胃癌和食道癌的新希望。

陳明晃也指出，根據晚期胃癌一線及晚期食道癌二線的健保給付範圍，胃癌患者若 PD-L1 綜合陽性分數(CPS分數)大於5、或食道癌患者PD- L1腫瘤比率分數(TC分數)大於1%，都可以積極和醫師討論申請給付。

文／謝承恩　圖／巫俊郡