陰囊出現腫塊竟是「睪丸癌」！腫瘤切除後還能生育嗎？

男性特有癌別不只有攝護腺癌，「睪丸癌」也是其一，偏偏早期睪丸癌症只是會在陰囊中摸到腫塊，大多數無痛，也容易讓患者延遲診斷治療，泌尿科醫師提醒：「睪丸癌常見包含睪丸出現無痛的腫塊、陰囊覺得有下沉感，男性可以在洗澡的時候稍微觸摸按壓睪丸，觀察是否有硬塊。」

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睪丸癌雖較罕見！患者也較年輕

睪丸是男性重要的生殖器官，主要負責製造精子與男性賀爾蒙，維持男性第二性徵，但睪丸也可能產生「癌症病變」。相比其他類型的男性癌症，「睪丸癌」屬於較為罕見的癌別，根據衛福部 108 年台灣癌症登記，睪丸癌占男性癌症第 20 位。

睪丸癌發生的個案數雖不多，但較其他癌別患者都相較年輕，泌尿科醫師顧芳瑜表示：「睪丸癌好發年齡在 20-40 歲之間的男性，通常都是因為洗澡摸蛋蛋的時候意外發現，或是伴侶意外摸到睪丸腫塊，才會被發現。」

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顧芳瑜分享近期遇到一名個案，這位輕男性因爲風流場所鬆一下，接受「服務」的過程中意外被小姐被摸出不尋常的硬塊，進而到泌尿科檢查而驗出睪丸癌。顧芳瑜表示：「由於病人年齡正是睪丸癌好發的年齡，觸診摸起來的確有一個像是棗子大小的硬塊，用超音波檢查後，看起來非常像是睪丸癌。」

但並不是所有陰囊內的腫塊都是睪丸癌，有可能是副睪囊腫、副睪丸炎、陰囊水腫、疝氣或精索靜脈曲張，這些疾病和睪丸癌是需要做區分的，需要交由專業的醫師進行鑑別診斷。

目前對睪丸癌病因無明確定論，但研究發現本身為「隱睪者」有較高風險，在睪丸癌患者中有 30%-40% 為隱睪者，且罹患精原細胞癌患者，隱睪的比例更高達九成。睪丸癌若早期發現，幾乎可以治癒！根據統計，未轉移的睪丸癌平均五年的存活率在 99% 左右。

睪丸癌常見的症狀如下：睪丸出現無痛的腫塊、陰囊覺得有下沉感、下腹及鼠蹊部腫塊或隱隱作痛。顧芳瑜提到：「比較特別的是，睪丸癌不像其他癌症需要透過『穿刺化驗』，而是需要直接開刀取出後再確認期別。主要是因為睪丸癌很容易因為穿刺化驗而造成轉移，因此目前的做法是會直接開刀取出後再做化驗。」

另外，很多病人會擔心睪丸癌之後可能無法生育，顧芳瑜釋疑：「但其實睪丸癌常常只會發生在其中一邊，因此開刀後另一邊的睪丸其實還是可以造精，性生活自然不受影響。如果擔心後續的放射治療可能對睪丸造成影響，也會建議手術前先考慮存精。」

早期診斷可提高睪丸癌的治療成功率和預後，醫師建議每位男性在每天洗澡時，最好能在洗澡的時候稍微觸摸按壓睪丸，如果觸摸到硬塊、兩側睪丸大小不一或觸感不同，懷疑有問題時應立即找泌尿專科醫師診察。

文、王芊淩／圖、巫郡俊