胃癌末期有救了！三總採「腹內溫熱化療」效果佳登國際期刊…將來可治腸癌、卵巢癌

國健署統計指出，國人愛吃高、油、鹽的食物，使得胃癌佔全台癌症的第 9 名，但隨著胃鏡的普及，能夠盡早篩檢出早期胃癌，死亡率逐漸下降，但對於晚期胃癌的病友，治療仍是困難重重，五年存活率僅 5 %以下。

三軍總醫院一般外科醫師李定穎指出，對於晚期胃癌病人雖然接受了化學治療，絕大部分患者於半年至一年間皆會死亡，即使近十年來因細胞治療與標靶治療的突破，也只有讓部分患者存活時間突破兩年，要治癒胃癌第四期難度極高。

胃癌合併腹內轉移為何治療困難？

李定穎指出，主要是因為人體內有血液腹膜障蔽（Blood-Peritoneum-Barrier），使得傳統血液中的化療物藥無法穿透腹膜達到毒殺腹內癌細胞所需要的藥物濃度。

直到 1990 年初期，義大利醫師 Sugarbaker 提出腹膜應該屬於身體其中一個器官，雖然有癌細胞轉移，只要盡量手術切除乾淨，也就是所謂的『腫瘤減積手術』，若可再搭配腹內化療藥物治療，應該可以治癒。

腹內溫熱化療可挽救晚期胃癌

李定穎指出，「腹內溫熱化療」可在病人手術切完腹內的癌症腫瘤後，利用機器灌注化療藥物至腹內，同時給予加溫加熱至攝氏 42 至 44 度，因胃癌細胞對於熱的耐受性很低，超過 42 度很容易死亡，同時有些化療藥物有熱加乘效應。

三軍總醫院針對胃癌合併嚴重轉移或是有惡性腹水的患者進行腹內溫熱化療，不斷對病人腹腔內進行洗滌，藉此達到完全治療病人的效果．再搭配傳統的全身性化學治療，多數患者在三個月後，腹膜轉移程度大幅度改善。

不只如此，病人的惡性腹水也大幅改善，如本來食慾極差容易腹脹，因惡性腹水與腹內轉移程度改善而有名顯改善，同時對存活時間也有一定程度的改善，並將成果發表並刊登至國際期刊。

腹內溫熱化療對 T4 胃癌也有效

另外對於局部侵犯性的胃癌（T4）因接受傳統胃切除手術搭配化療，仍有相當高的復發率，醫師可施行胃切除術後馬上施行預防性腹內溫熱化療，發現患者的術後復發率明顯下降，對於存活率也大幅提升，此項結果也刊登於國際期刊。

李定穎指出，三軍總醫院對於胃癌合併腹膜轉移使用腹內溫熱化療治療人數已有大幅度增加且效果卓著，同時也開始推向其他癌症合併腹膜轉移，如大腸癌，卵巢癌、闌尾黏液癌等，其結果等待統計，期望也能對所有患者有所幫助。

圖、文／謝承恩