腿痛竟是肺癌骨轉移所致！中榮「肺癌整合照護暨研究中心」跨專科團隊讓治療更便利

有鑑於肺癌治療需要凝聚各科專業，今（2022）年 7 月台中榮總成立「肺癌整合照護暨研究中心」，希望整合多專科團隊，讓肺癌病人獲得更具效率與效果的全面性治療。

台中榮民總醫院胸腔內科主治醫師曾政森分享，一名 80 歲老翁因腿部疼痛就醫，在台中榮總掛號骨科檢查，醫師懷疑該個案恐怕是肺癌骨轉移，立刻將其轉診至胸腔內科檢查，而後確診為肺癌。由於病人需要跨專科治療，主治醫師馬上會診放射腫瘤科、疼痛控制科、復健科等，一起為老翁診治，也因此大幅提高醫療品質與治療準確度。

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一半以上肺癌確診病患多是中後期癌細胞轉移骨頭疼痛隨之而來

曾政森醫師表示，在台灣癌症登記資料中，發現約一半以上肺癌患者，會在第三期與第四期時才經確診。由於肺癌一開始沒有明顯症狀，因此早期不容易被發現，當病人發現身體有異狀而主動就醫檢查，恐怕腫瘤已發展到中後期，癌細胞可能已隨著血液循環擴散到全身。

他進一步說明，當癌細胞不斷發展、對外侵襲時，很容易隨著血液到達全身各處，就肺癌中後期而言，發生骨轉移的機會就很高了。發病後，癌細胞會同時刺激蝕骨細胞與成骨細胞，部分骨頭因蝕骨細胞侵蝕太快，骨質受到嚴重破壞，成骨細胞雖然也受影響加快工作，但長出的新骨頭與正常骨頭不同，容易因脆裂而導致疼痛。

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成立「肺癌整合照護暨研究中心」加強跨團隊合作治療品質

曾政森醫師指出，肺癌骨轉移容易發生在中軸骨、脊椎、肩膀、骨盆、四肢骨近端等處，嚴重度不一的疼痛是最常見症狀，如果脊椎神經受到壓迫，也會影響手腳行動，最嚴重恐怕導致癱瘓或大小便失禁等，所幸現在有肺癌骨轉移治療藥物，可加強局部癌細胞控制，健保也已經有條件給付，且在治療便利性上也非常方便。

同時，癌症治療需要跨醫學專科合作，才能提供病人更良好的醫療品質，台中榮總在今（2022）年 7 月成立「肺癌整合照護暨研究中心」，不但結合胸腔內科與胸腔外科，也連結病理檢驗部、放射線部、放射腫瘤部、核醫科、神經醫學中心、營養、社工等醫療團隊，為肺癌病患提供跨專科合作與個別化治療照護，減輕病人與家屬壓力。

台中榮總內科部胸腔內科主治醫師黃彥翔表示，肺癌治療需要跨團隊合作，確診肺癌後，依據腫瘤期別、病人體能狀況、細胞型態、趨動基因突變、免疫染色表現及轉移侵犯部位等因素來搭配團隊中不同專業領域的科別醫師進行治療，即使病人癌細胞已轉移到腦部，也需要神經外科及放射腫瘤科醫師一起介入，擬定最適合病人的治療方針。在藥物的使用上，不論是化療藥物、免疫藥物與標靶藥物，均仰賴藥師對於藥物劑量和藥物間交互作用的專業評估。

協助肺癌病患跨科別治療提升治療與生活雙重品質

黃彥翔醫師強調，台中榮總成立「肺癌整合照護暨研究中心」，最重要就是協助病人跨科治療，當患者有任何不適症狀時，都能找到合適的專科醫師診治。例如專門用於癌症骨轉移治療的皮下注射單株抗體或是雙磷酸鹽類等治療藥物，使用前必須檢查口腔健康狀況，因此團隊中的主治醫師會主動協助病人轉介口腔照護科做詳細評估，讓病患口腔健康狀況獲得完整照護後，順利接受後續治療。

肺癌骨轉移病患當骨骼被侵蝕到一定程度，病人會感覺到疼痛，黃彥翔醫師指出，主治醫師會主動聯繫骨科與放射腫瘤科一同治療，假使病人的疼痛無法獲得妥善的控制，疼痛科醫師也會加入共同照護，一起幫助病人改善生活品質；也因此對肺癌合併骨轉移的患者而言，跨科別團隊合作治療非常重要。

肺癌普篩已上路趁早發現更能及早治療

黃彥翔醫師特別呼籲，有肺癌家族史或吸菸史的肺癌高風險民眾，可以善加利用衛生福利部國民健康署的新政策「肺癌早期偵測計畫」，以達到早期發現早期治療的目的。另外，如果發現骨骼時常有不明原因的疼痛，且容易因此而在睡夢中痛醒，建議盡快就醫檢查，找出確切病因，此症狀可能就是肺癌骨轉移的警訊，需盡速就醫、避免延誤。