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黑色素瘤的5年存活率約只有20%，雖然台灣的盛行率是歐美的1/10，但發現的時間在後期，患者可能面臨淋巴結轉移的問題，致死率非常高！
先天黑痣竟癌變成黑色素瘤！
50多歲在工地擔任公安的陳先生(化名)，從小在右臀就有一塊黑痣，隨著年紀增長，黑痣也逐漸長大至10公分左右。直至近幾個月，痣的右半邊開始搔癢並逐漸突起，用手抓癢後，竟有局部出血的狀況。經過檢查、皮膚切片及影像學檢查後，確診先天性黑色素痣轉變為惡性黑色素癌，並侵犯轉移骨盆腔的淋巴結。
經廣泛性廓清手術切除骨盆及鼠蹊淋巴結後，黑色素癌細胞仍轉移擴散至腹壁、肺部等全身多處，如腹壁、肺部等，目前進行黑色素癌的免疫療法治療，腹壁的轉移腫塊有顯著縮小的趨勢。
北榮皮膚科李政源醫師表示：「痣與黑色素瘤皆與先天基因的體質有關，若有黑色素瘤家族病史者，要特別留意，多觀察痣是否有突起及顏色變化，避免延誤就醫，導致癌細胞全身性轉移。」
ABCDE準則 判定痣是否癌變？
李政源醫師說：民眾判定是否痣癌變成黑色素瘤，可以依照ABCDE法則來做判斷。
A為對稱性Asymmetry ：若痣的上下左右發生不對稱的情形，表示某一邊的生長速度比另一邊快速，是癌變的徵兆，需要特別注意。
B為邊緣Border：良性痣的邊緣呈圓滑，且邊界分明；而癌變的痣可能有突起、呈鋸齒狀或缺一角，沒有明顯邊界，會有黑色退色為灰色又消失不見的狀況。
C為顏色Color ：良性痣的顏色均勻；若痣出現深淺不一，外圍有一圈白色，或有不對稱的多種顏色就要注意可能為癌變徵兆。
D為直徑Diameter ：大於0.6公分直徑痣，要小心可能發展成癌。
E為改變Evolving：若痣產生快速突起、擴大、顏色改變或出血及搔癢等變化，可能就有問題。
因此，即使是從小到大就有的痣或是新生的痣，若有ABCDE的變化時，就需盡快就醫，尋找皮膚專科醫師協助診治。
尺寸大於20公分以上 或全身痣數目大於50顆的民眾要特別留意加強防曬
除了ABCDE法則外，李正源醫師還表示：「科學文獻中指出，大於20公分的先天痣罹患惡性黑色素瘤的機率約為2%。例如：剛出生時，臉部大於12公分或身上大於6~7公分的先天性痣，可能在成人時增大到20公分以上。而小型痣目前是否增加黑色素癌的風險則在科學上仍有爭議。」
「而全身痣數目大於50顆，特別容易長出黑痣的民眾，或有黑色素瘤家族病史者，屬於黑色素瘤的高風險族要特別留意。若懷疑身上的痣有癌變傾向時，就醫也要持續觀察紀錄，除了單純用眼睛觀察外，也可多用相機或手機明確記錄。」
「此外，根據研究，暴曬於陽光中紫外線，是造成黑色素瘤及其他皮膚癌的主要原因之一，因此平時應注意物理性或化學性防曬，使用SPF 20++以上的產品，並免在陽光下過度曝曬。」
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文/黃聖筑 圖/許嘉真