大腸癌只能裝腸造口嗎？醫提：可用大腸支架放置術幫忙

大腸直腸癌連續蟬聯國人癌症發生率的榜首，很多人一聽到罹患大腸癌，就擔心要切除肛門、做人工肛門而拖延治療。罹患大腸直腸癌一定要做人工肛門嗎？

62 歲的郭先生，近來出現排便習慣改變，伴隨腹脹、腹絞痛及解血便等情形。雖曾至診所就醫，但服用藥物後症狀未見改善，生活大受影響，故來到醫院尋求進一步診療。

經腹部 X 光、電腦斷層及大腸鏡等檢查，診斷為大腸腫瘤合併腸阻塞，考量腸道嚴重腫脹，無法立即手術，遂先施行「內視鏡大腸支架放置術」，以支架撐開腸道阻塞處疏通腸道，2 週後再由外科醫師摘除腫瘤，免除裝置人工肛門。

大腸癌治療手術，為何需要做人工肛門？

人工肛門的正規名稱為腸造口，其是為了大腸癌的切除，在無法保留肛門的情況下，藉由手術方式將腸道的一部分連接到腹部表面，替代原來肛門的功能，以利於排便。

台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華表示，正常情況下，腸道會自行蠕動且管腔內有足夠大的通道，使腸內容物，例如食糜、糞便、腸液、水份等順利通過並排除。

但若腸道因腸扭結、腸沾黏或受腫瘤壓迫等，造成腸內容物堵塞於腸腔，無法正常排出體外，即可能發生腸阻塞，進而出現腹脹、腹絞痛、排便量減少、血便等症狀。

傳統治療大腸腫瘤合併腸阻塞，為避免腸道腫脹時直接手術會因癒合不佳造成滲漏，醫師會先於患者腹部裝置暫時性的人工肛門減壓，約 2 週後才會進行開腹手術切除腫瘤。

內視鏡大腸支架放置術，免除腸造口衝擊

然而，二次開刀不但增加手術風險，人工肛門產生的異味及漏便問題，也造成身心衝擊。

陳建華指出，「內視鏡大腸支架放置術」為無傷口手術，僅需從肛門伸入大腸鏡，放置大腸支架撐開腸壁狹窄處，就能有效達到疏通堵塞的效果，術後當日就會開始排氣、排便，待腸道消腫後，再由外科醫師切除腫瘤取出支架即可。

他提醒，惡性大腸阻塞初期的症狀類似便秘或消化不良，不易察覺；然而，若未及時處置，恐造成腸道過度擴張、脹大，引發腸穿孔、腸壞死及敗血症等嚴重併發症。呼籲如果出現排便習慣改變，伴隨腹脹、絞痛甚至血便等情形，應提高警覺，及早尋求專業診療。

文 / 黃慧玫、圖 / 胡家芸

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