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血癌當中的急性骨髓性白血病 (AML) 在癌症級別當中，被視為可怕的索命癌，特別是當患者有合併FLT3基因變異，容易復發快、致死快、壽命損失多，臨床醫師在治療的難度倍增，治療方法僅有高劑量化學治療，如今有一線生機解決這樣困境，近期臨床上有新一代標靶藥物，有助降低復發患者4成死亡風險。
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白血病罹病率攀升！主要有4大症狀
根據106年癌症登記報告指出，急性骨髓性白血病罹病數逐年攀升，10年之間已經增1.3倍，新診斷病例在年約2355名，其中有三成將近806人為急性骨髓性白血病，是成人最常見的血癌種類。
中華民國血液病學秘書長暨台大醫院血液腫瘤科醫師侯信安表示：「急性骨髓性白血病患者中逾半數為60歲以上年長者，隨著罹病年紀增加，治療也相對困難。」主要有四項常見症狀：突然高燒、牙齦出血、骨頭疼痛，或是出現不明瘀青。
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FLT3基因變異 復發時間5倍速快轉
急性骨髓性白血病讓臨床醫師在治療上相對棘手，因為相較於其他常見惡性高的癌症，急性血癌快速減少患者17.5年壽命，為各癌之冠。
除了年齡因素外，醫界也發現當患者合併FLT3基因變異時，復發快、致死快、壽命損失多，侯信安說：「若患者無法接受幹細胞移植，第一年整體存活率僅15%、第五年存活率5%，存活率較非FLT3基因變異患者少4~8倍。」
其中一項原因就在於當患者出現復發時，僅能考慮接受高劑量化學治療或血液幹細胞移植，但問題在於這些癌細胞通常具有高抗藥性，化療效果常常不盡理想，加上化療還有強烈的副作用，會出現併發燒與感染、腹瀉、掉髮與噁心嘔吐等問題，使得多數的高齡患者難以承受。
侯信安分享臨床上一名個案，54歲急性骨髓性白血病患，前陣子連續發燒2天後病況急轉直下，傍晚便出現血尿，甚至眼眶、鼻子出血險些送命。緊急送醫後，病況才趨於穩定。
新一代標靶藥物安全性高有助降低4成致死風險
面對這樣的困境如今有望可以解決，根據研究指出「新一代標靶藥物」對於這類患者，使用後增加2成復發後第1年的存活率，也可以降低近4成死亡風險，幫助患者爭取長達一年半的完全緩解時間，這樣的數據高出傳統化療7倍之多。
只是急性骨髓性白血病病程發展還是因人而異，醫師將會依據患者年齡、共病狀況、基因變異的種類或是否有罹癌病史，擬定個人化的治療方針，以提升預後，減輕副作用且避免療程中斷。
侯醫師提醒患者：「一旦突然出現復發症狀，應盡速回診確認體內血癌細胞是否增生。」若面臨到復發後的治療選擇，一定要與醫師討論合適的治療方針。
文、王芊淩／圖、何宜庭
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