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根據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發布的2020年全球最新癌症負擔數據，乳癌首度超過肺癌，成為全球最常見的癌症。無獨有偶，乳癌雖然不是台灣發生案例最多的癌症，但如果將男女性分開看，乳癌絕對是台灣女性的頭號殺手。
「乳癌」在女性癌症發生率排行第一位、女性主要癌症死因排名第三位，每年新增超過萬人確診。北投健康管理醫院主任沈彥君表示，歐美國家大多為停經後罹患乳癌的機率較高，但國人罹患乳癌的平均年齡相較於歐美國家提早了約十年。
台灣罹患乳癌平均年齡較歐美早了約十年
過去20年來，乳癌從每10萬人口30人左右的發生率（0.03%），飆升到每10萬人口78.9人的發生率（0.0789%），是目前台灣成長率最快的癌症。以國人女性停經年齡平均為52歲，106年國人50歲以下女性罹患乳癌的人數共有5,282人，佔罹患乳癌總數約33％。
再根據106年癌症登記年報，國人女性罹患乳癌發生總個案數為15,834人，依照年齡區分雖大多數為50歲以上族群，但值得注意的是40歲以下的女性罹患乳癌也不在少數，有1,212人。國人女性乳癌年輕化儼然已成為需要正視的課題！
兩大因素導致乳癌發生率飆升
聯安預防醫學機構院長鄭乃源表示，臨床上確實有觀察到乳癌發生機會不斷上升的情形，危險因子包括了老化、基因變異、初經早、停經晚、晚生、未哺乳、家族史、乳房疾病、乳房較緻密、輻射線曝露、缺乏運動、肥胖、服用荷爾蒙、酗酒等。
「不過，最重要的兩個原因就是肥胖以及環境荷爾蒙。」鄭乃源指出，過重及肥胖者有較高罹患乳癌風險，從具體研究來看，當婦女BMI數值＞25，罹患乳癌風險增加17%；BMI＞30，罹患乳癌風險增加37%；BMI＞35，罹患乳癌風險則增加近60%。
另外，無處不在的環境荷爾蒙同樣使得乳癌的發生機會提升。無論是食衣住行，現代人幾乎無法避免接觸環境荷爾蒙。「不過，建議還是要儘量減少塑膠餐具的使用，降低直接攝取環境荷爾蒙的機會。」鄭乃源建議。
乳癌檢查靠自摸還不夠！定期篩檢才能找出病灶
根據統計，曾有纖維腺瘤的人，後續發生乳癌的機率比一般人高出1.3∼1.9倍的風險。若纖維腺瘤內有囊腫、硬化性腺病、微小鈣化、乳突樣變化，則乳癌發生率為一般人高達3.1倍。
沈彥君提醒所有女性，若想分辨乳房腫塊為良性的纖維腺瘤或是惡性的乳癌腫塊，往往無法單以「觸摸」感覺來判斷良惡性，建議必須盡快就醫安排更詳細的檢查。乳房常見的影像檢查方法有：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影檢查（MRI）。
國人女性大多為緻密型乳房，年輕女性常是乳房組織密度較高，40歲以下女性建議可利用超音波做為第一線乳房檢查的選擇，若發現有異常病灶需進一步確認、乳癌家族史、或曾接受乳房手術等，搭配乳房磁振造影（MRI）檢查可再提高診斷率。MRI對於偵測乳癌的敏感性非常好，不具輻射線且具高準確性，相當適合做為乳房篩檢工具的一項搭配選擇。
醫師呼籲所有女性，乳房篩檢若只靠自我檢查易有盲點，應主動定期安排乳房篩檢，交由專業醫療的揪出可疑的病灶，可以有效提早發現及降低乳癌死亡率。
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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