肺阻塞(COPD)是全球十大死因第三名,在台灣更是名列國人十大死因第七名長達 11 年,尤其 40 歲以上民眾為高危險族群,平均每16人 就有一人罹患肺阻塞!醫師警告,肺阻塞不只是肺部問題,還會合併大量共病,導致死亡風險提高。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志表示,但是在 108 年就有 6,301 人因肺阻塞離世。「而且,數據推估全台有超過 40 萬人已罹患中重度肺阻塞,卻尚未就醫治療。」

全台 40 萬肺阻塞未就醫! 80%患者錯過黃金治療期

羅東博愛醫院副院長邱國欽表示,肺阻塞「咳、痰、喘」症狀與感冒太過相似而常被輕忽,在韓國、 英國的統計調查顯示,高達 80%肺阻塞患者無警覺發現時已錯過黃金治療期,首次就診已是中重度肺阻塞。

而在台灣,根據「台灣胸腔暨重症加護醫學會」公佈調查顯示,已確診肺阻塞、或出現咳、痰、喘症狀的 40 歲以上人口約佔 6.1%,與健保資料庫的肺阻塞盛行率 2.48%比較仍有差距,代表國人對肺阻塞疾病意識偏低,實際罹患肺人數,可能比預期盛行率高出更多。

3大共病讓肺阻塞高居死亡排行榜

本身是胸腔科醫師的高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示,肺、心、腦是人體最重要的三個器官。為了維持生命,每分每秒都要呼吸,一旦肺部發生問題,通常都不是小問題。

邱國欽指出,肺阻塞患者須特別注意急性惡化風險,因急性惡化住院的患者,出院一年死亡率高達 22%,若無妥善治療,也可能惡化,像是出現最常見的3大共病,包含心血管疾病、肺癌以及代謝症候群,如糖尿病。

心血管疾病

心血管疾病是 COPD 最主要的共病症,不但出現頻率 最高且也最為重要;其中最需納入考慮的疾病有四種:缺 血性心臟病、心臟衰竭、心房顫動及高血壓。心肌梗塞是心臟冠狀動脈塞住,屬於缺血性心臟病的 一種。中風可能是腦部血管塞住或腦部血管破裂出血,心 肌梗塞較像前者只是血管塞住的部位不同。

糖尿病

慢性阻塞性肺病常使用口服及 吸入性皮質類固醇,過去醫界已經知道服用口服皮脂類固醇藥物的患 者比較容易出現第二型糖尿病,但根據加拿大健保資料分析,吸入性 類固醇也會增加第二型糖尿病風險。糖尿病本身也會加重肺功能的衰退,慢性阻塞性肺病合併糖尿病與單純慢性阻塞性肺病相比,死亡風 險更是增加。

肺癌

肺阻塞發生於成年人群中的 8~10%,吸菸群體中的 15~20%,肺癌患者中的50~80%。對肺癌的發生而言,肺阻塞是比年齡和吸菸量更危險的因素,幾乎每種肺癌亞型都與 肺阻塞有關。

rear-view-male-doctor-examining-chest-x-ray

爬樓梯篩檢疾病,1分鐘爬不了30階要就醫

邱國欽表示,進行肺功能檢查,是提高肺阻塞早篩重要的一步,調查顯示超過70%的民眾從未做過任何肺功能檢查,建議平時就可透過生活周圍的階梯進行肺功能的簡易測試,台灣胸腔暨重症加護醫學會從北中南六大衛教山步道、醫院內樓梯間。

今年度更提倡民眾從居家階梯就可以嘗試,如果一分鐘爬不到30階、伴隨著有咳痰喘的症狀就有可能是肺阻塞高危險群,建議盡早至胸腔內科,若是40歲以上的吸菸者,至少半年做1次肺功能檢查。

肺阻塞患者「顧肺」功課要確實

邱國欽也提醒肺阻塞患者,根據最新2020年國際治療指引(GOLD Guideline)[10],只要遵循醫師用藥指示根據不同的症狀,進行單方、複方支氣管擴張劑或吸入性類固醇治療,規律正確用藥,即可減輕肺阻塞症狀,維持良好的生活品質。

高醫胸腔內科主任許超群表示,肺阻塞病人的年紀較大,常有久咳、多痰、易喘等症狀,除了需學習如何正確用藥外,戒菸、打疫苗、肺復健,甚至是嚴重病人所需要的居家氧氣治療及呼吸器治療,也都是重要的「顧肺」功課。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

延伸閱讀:

肺阻塞年奪6000命全台仍有40萬人未就醫!1分鐘檢測你的肺病風險

12/1秋冬防疫專案正式啟動!檢驗升級3大方向一次看

公費流感疫苗使用近9成!12/1起50-64歲恢復公費施打