翻轉三陰性乳癌「3高」困境！免疫療法延長存活率　癌友：只有1％機會也不放棄

不少罹患三陰性乳癌的病友，在第一時間確診時都會選擇在網路上爬文搜尋相關知識，發現提到此疾病多說：易復發、易轉移、預後差。醫師解釋：「其實不是所有個案狀況都那麼糟糕，其實病人活過8-9年，復發率會降到很低。」加上如今有免疫療法的幫助下，是有著延緩患者生活率。

提到三陰性乳癌彷彿被宣判生命就此中結，特別是對於已經轉移的病人而言，不少人乾脆放棄治療機會，彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心主任陳達人說：「三陰性轉移到其他乳癌的特性不太一樣，他的特性就是轉移到內臟的比例高一些，像是肺部、肋膜、肝臟、腹腔，通常轉移到內臟的速度會比轉移到骨頭的速度快一些。」

如果單獨只有骨頭轉移會好一些，只是三陰性乳癌比較少只轉移到骨頭，但通常出現轉移就是比較不好，代表已經擴散出去，陳達人解釋：「平均所有乳癌的出現轉移平均存活2-5年，但三陰性乳癌平均只有一年半，遠比其他的型態的乳癌存活率來得短，這一直是治療上的問題，缺乏有效的標靶藥物。」

相較於其他類型乳癌有對應的荷爾蒙療法、標靶治療可使用，三陰性乳癌過去20年來主要以化學治療為主，這幾年「免疫療法」也越來越廣泛的運用，特別是已經出現轉移的病人身上，發現有助於延緩患者的存活時間。

到底什麼是免疫療法，至今許多患者還是搞不清楚，陳達人解釋：「免疫療法簡單的概念就是，癌細胞會發生會轉移就表示體內防疫系統像是淋巴球，偵測體內異常的東西出了問題，因為狡詐的癌細胞會分泌某些東西，如同讓體內的警察認不出壞蛋。」

有了免疫療法後當免疫細胞跟癌細胞握手時，就會把癌細胞切掉，精準辨認出癌細胞後，就可以讓癌細胞得到比較好的治療效果。

以目前來說也不是所有的患者都可以使用免疫療法，陳達人說：「以目前來說轉移的時候用效果才會好，因為沒有轉移你用這個藥加化療，跟單獨用化療，其實差異不大，主要使用使用的對象大約有40%的需要有PDL1表現。」

陳達人分享臨床上的個案故事，40多歲的王小姐平時很注重健康，但因為乳房篩檢下發現第二期的三陰性乳癌，即便經過治療後仍然再復發，且癌細胞已轉移到頸部淋巴，被醫師宣判最多只剩2年。

萬念俱灰的王小姐說：「我復發的時候，不想跟朋友聯絡，也不想要人家可憐我」，直到朋友的一句玩笑話「你已經慘到谷底了，不會再更慘」，讓她改變想法，哪怕只有1%的機會，也不放棄，嘗試免疫治療，治療半年多恢復狀況良好。

免疫療法其實在很多癌別都有用，這是一個趨勢，陳達人鼓勵病人：「即便是轉移已經是最後一期，但晚期不代表是末期，現在不斷有藥物出來，存活慢慢拉長，搞不好拖到的時候又有新的藥出來，現在藥不斷進步，慢慢把時間拉長下去。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

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