別說疲勞不是病！這種0症狀癌症特徵就是「累」！

台灣社會逐漸踏入高齡化社會，而銀髮族也都了解身體機能會隨著年齡增長逐漸衰弱，許多家屬也都對家中長者的老化症狀習以為常，但是，「衰弱」絕對不是年長者的必備特徵，對於任何衰弱，都不應該保持著理所當然的態度。甚至，異常的衰老，還有可能是因為症狀不明顯的癌症所致。

以往常被忽略、近年卻人數增加，好發於70歲左右的慢性淋巴球性白血病（CLL），就是導致長輩異常衰弱的原因之一。花蓮慈濟醫院臨床病理科主任、血液腫瘤科主治醫師黃威翰表示，CLL是一種淋巴細胞癌化、且異常增生的惡性淋巴腫瘤，每年新增病例數約150-200人，平均年齡約66歲。

「因為這種癌症早期的症狀不明顯或不具特異性，許多病人是因為做健檢時意外發現白血球過高，或是因為淋巴結腫大而求診。」他表示。

黃威翰坦承，其實這 7 大症狀，還是很容易跟衰老症狀混淆，一般人不易警覺。

過去，曾有案例是一名70歲婦人因為胃口不佳、體重下降而做健檢，竟發現脾臟腫脹到原來的十倍大（正常脾臟約為100公克，婦人已腫脹至1000公克），正常的脾臟大小如同青芒果，婦人的脾臟卻巨大如「金煌芒果」，被確診為慢性淋巴性白血病，但是婦人除了覺得胃口不佳，竟絲毫沒有覺得自己的健康有問題。

「所以，建議是只要有異常的衰弱，就應該找出原因跟解決方法。」如果出現不明原因的體重下降、反覆發燒、夜間盜汗，千萬別以為只是衰老症狀，應盡速至血液科檢查血液中白血球的數目是否異常。

醫生方面，檢查排除是衰老原因後，可以透過血液檢查、染色體和基因檢測、免疫分析、骨髓穿刺檢查、切片檢查，找出CLL。

衛福部國健署有提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查，服務內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。

其中，65歲以上長者的血液生化檢查項目，就包含了白血球數量檢測，正常的白血球是4000-9000個/ 立方毫米，如果太多就有可能有疾病風險，這時候會進一步做骨髓穿刺、切片檢查，即可確診。

治療方面，黃威翰表示，CLL的疾病進程比較緩慢，一般的患病人口年紀也比較大，所以是否要積極治療，還是針對症狀做調整就好，還需要醫生來評估。

如果醫師評估需要治療時，現有藥物分為化學治療、注射型單株抗體、口服小分子標靶藥物三大類。台灣目前已核准上市的全口服小分子標靶藥物共有兩款，一款是促進癌細胞凋亡的BCL-2抑制劑，一款是抑制癌細胞增生的BTK抑制劑，都可以供醫病治療選擇。

【黃威翰醫師小檔案】

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文/林以璿圖/何宜庭