抗癌前必看！除了治病你更該知道的「生育力保存」與政府補助資訊

「醫師，治療後我還能生小孩嗎？」這是在診間越來越常聽到的心聲。醫師提醒，其實現在癌症治療非常進步，抗癌不再只是「活下來」，更要「活得精彩」。在開戰前，幫未來的自己留下一顆希望的種子，就是生育力保存。

為什麼要在治療前「先存起來」？

國泰綜合醫院婦女醫學部生殖醫學科主任賴宗炫說明，化學治療與放射線治療在殺死癌細胞的同時，也可能傷害卵巢或睪丸，造成卵子數量快速下降、精蟲減少甚至無精症，女性可能提早停經，男性則喪失自然受孕能力。

這些影響有時是永久性的。國際指引（如 ASCO、ESMO、ESHRE）與台灣的「癌症病人生育能力保護共識宣言」都強調：凡是接受可能影響生育力的癌症治療，醫療團隊都有責任及早告知不孕風險，並主動提供生育力諮詢與轉介，不該只在病人主動問時才談。

【化療和放療在殺死癌細胞時，很可能不小心「誤傷」卵巢或睪丸】
• 女性：可能導致卵子數暴跌、提前停經（更年期）。
• 男性：可能造成精蟲稀少甚至無精症。

賴宗炫強調，這些治療時的傷害，往往是不可逆的，所以「在治療開始前」諮詢生殖醫學科，也是關鍵。

我有哪些選擇？

【女性癌友】

凍卵或凍胚（首選）： 只要約 2 週的時間就能完成，現在有「隨時啟動」技術，不用等月經來就能開始，不會耽誤癌症治療。
卵巢組織冷凍： 如果年紀還太小（還沒初經）或是治療太緊急、一天都不能等，可以考慮先切取部分卵巢皮質冷凍，等康復後再植回。

賴宗炫表示，透過短期的排卵刺激（約 8–12 天），取出多顆卵子，單獨冷凍（凍卵），或與伴侶精子結合成胚胎後冷凍（凍胚）。現代玻璃化冷凍技術，卵子與胚胎解凍後的存活率與懷孕率都相當理想，是最成熟、最被國際指引推薦的作法。

很多人擔心：「會不會拖到化療時間？」其實現在可採「隨時啟動」刺激排卵，不必等月經第 2–3 天才開始，大多數病人約兩週內就能完成取卵，不致明顯延誤治療。對荷爾蒙受體陽性的乳癌病人，可搭配抑制雌激素上升的藥物（如 letrozole 或 tamoxifen），目前研究顯示短期內並不會增加復發或轉移風險。

【男性癌友】

• 精液冷凍： 在治療前採集精液冷凍即可。就算精蟲數量少，現在的試管技術（顯微注射）一樣能讓您順利當爸爸。

賴宗炫指出，男性的標準作法是精液冷凍保存，這是在治療前採集數次精液，冷凍存放，需要懷孕時再以試管嬰兒技術使用。即使精蟲數量不多，透過顯微注射（ICSI），往往只要少量精蟲就能完成受精。若無法射精，仍可透過震動刺激、電刺激或睪丸取精手術取得精蟲。

另外，青春期前的男童，因尚未產生成熟精蟲，目前國際上多採睪丸組織冷凍作為實驗性選項，期待未來技術進步能運用這些組織中的生殖細胞。