別怕乳房硬塊！乳癌早發現治療 3 大好處「手術範圍小、減少淋巴清除、放療時間縮短」

據乳癌防治基金會調查指出，近七成患者在確診時感到極度震驚與恐懼，逾六成在治療後仍害怕復發，顯示乳癌治療不僅是身體的戰場，更是心理與情緒的長期抗戰。醫師提醒，早期篩檢發現乳癌非常重要，不只手術範圍更小、淋巴清除可減少以及用藥與放射治療時間都可縮短。

其實，乳癌一直是威脅女性健康最深的陰影，至今已超過 20 年蟬連台灣女性癌症發生率首位，根據衛福部 113 年死因統計顯示，乳癌不僅位居女性十大癌症死因的第二位，死亡人數逐年成長，113 年有 3050 位女性因此離世，相較 103 年（2151 人）增加約 42%。

引發乳癌的危險因子有哪些？早期跟中後期發現，治療上差異很大嗎？

恩主公醫院一般外科主治醫師陳彥嘉指出，隨著飲食西化、晚婚、少生育與生活壓力增加，乳癌發生率逐年上升，但只要早期發現、積極治療，大多可獲得良好預後。

他說明，引發乳癌的危險因子相當多元，包括年齡、家族史、基因突變（如 BRCA 或 PTEN 基因）、初經過早或停經過晚、未生育或未哺乳、肥胖、高脂肪飲食與接受荷爾蒙治療等皆會增加風險。

「乳癌的分期與腫瘤大小、淋巴轉移數密切相關，越早發現越有利於治療。」

陳彥嘉強調，早期篩檢發現有 3 大好處：

手術範圍更小：腫瘤尚小即可切除，乳房保留率高，減少外觀影響。
淋巴清除可減少：早期病患可免腋下淋巴擴清，降低手臂水腫與神經受損風險。
治療負擔更輕：用藥與放射治療時間可縮短，副作用相對減少。

衛福部從今年開始擴大補助乳房 X 光攝影篩檢，年滿 40 歲至 74 歲的女性，可每 2 年進行 1 次免費篩檢。陳彥嘉表示，最基本的篩檢方式，是靠自己的雙手進行自我檢查。在洗澡或想到時，用雙手觸摸乳房及其周圍，以及腋下部位。若摸到硬塊，應提早就醫進行影像確認。

確診乳癌後，會有哪些重要的治療階段？心理支持為什麼很重要？

陳彥嘉強調，乳癌治療需要的是「整合式支持系統」。包含乳房外科與一般外科醫師扮演初步診斷、手術治療與整體治療的規劃角色，並結合放射腫瘤科、血液腫瘤科、病理科、放射科、藥劑科、復健科，以及癌症中心個案管理師、社工、專科護理師的輔助治療，落實全人照護。

他進一步分享一名 50 多歲的女性案例，這名患者原先因恐懼不敢面對乳房硬塊，在全家人陪同下，才願意就診，經醫師診斷為第一期乳癌。

後續透過醫師安排乳房保留手術、術後復健師指導上肢活動，預防沾黏，以及個管師與心理師則長期追蹤病友情緒，協助減輕焦慮與孤獨感，如今規律回診、心態也較積極，還主動提醒朋友做篩檢。

恩主公醫院癌症中心個案管理師廖緯翎分享另一位同樣 50 多歲的女性，她在確診乳癌第四期，癌細胞擴散至腦部後，一度失去求生意志。她歷經雙側乳房全切除手術、放射治療、口服化療，目前仍持續服用標靶藥物。治療期間，個管師與主治醫師持續探訪並給予鼓勵，即使病人因病情虛弱，團隊仍陪伴在側，耐心傾聽她的感受。最後在治療團隊的鼓勵與家人的支持下，她重新振作，積極配合治療，如今病情穩定。

陳彥嘉表示，其實患者從害怕到願意積極治療，再到能主動關心別人，這樣的轉變就是最好的康復指標。