晚期肝癌能控制住嗎？研究證實「SBRT 合併標靶藥物」可提升患者存活率

根據衛福部統計，每年約有 13000 名國人死於慢性肝病、肝硬化與肝癌，肝癌更高居全國癌症死因第 2 位。

肝癌主要肇因來自 B 型與 C 型肝炎，患者往往伴隨肝硬化，使得治療困難、病程複雜，甚至在手術或藥物治療後，仍可能發生肺部、淋巴或骨骼轉移，如何延長壽命並兼顧生活品質，成為臨床醫療的挑戰。

SBRT 透過高精準影像導引、呼吸追蹤系統將輻射劑量集中於腫瘤

亞東醫院放射腫瘤科主任謝忱希指出，NCCN（美國國家癌症網絡）與 ASTRO（美國放射腫瘤學會）等國際指引，都建議 SBRT(立體定位放射治療) 可以作為無法手術或消融病灶的重要選擇。

而最新國際臨床試驗 (RTOG 1112 , JAMA Oncology 2025;11(2):136) 也已經證實，SBRT 合併標靶藥物可提升晚期肝癌存活與控制率。

謝忱希說明，SBRT 透過高精準影像導引、呼吸限制系統或呼吸追蹤系統，將輻射劑量集中於腫瘤，最大限度保護周邊正常組織。與傳統放射治療相比，SBRT 具有多項優勢：

療程快速：僅需 1-5 次即可完成，大幅減少病人往返醫院次數。
精準度高：輻射劑量精準集中腫瘤，避免傷害正常組織。
副作用少：治療過程負擔小，維持生活品質。

SBRT 結合免疫治療降低腫瘤指標成為癌症治療新選擇

謝忱希指出，SBRT 與標靶、免疫等治療結合，實際臨床個案多次 SBRT 搭配免疫藥物後，轉移病灶幾乎完全消失，腫瘤指標顯著下降，患者也能恢復日常生活，為肝癌治療開創了新契機。

像是一名 70 歲的李先生，他長年罹患 B 型肝炎合併肝硬化，2021 年發生肝癌並侵犯下腔靜脈，屬於高風險個案，經過積極手術處理，並接受標靶及免疫治療，病情獲得一定控制，但隨著時間推進，後續仍出現肺部、淋巴等轉移。

在與患者及家屬多次醫病共享決策討論後，癌症治療團隊先以非侵入性的 SBRT 治療，成功讓淋巴轉移腫瘤消失。然而至 2024 年底，腫瘤指標 AFP 再度飆升至超過 8000 ng/ml、PIVKA-II 超過 500 mAU/ml，影像顯示縱膈腔與右鎖骨窩多處淋巴轉移。團隊決定在 SBRT 的基礎上，加入免疫治療，形成局部與全身並進的策略。而後續追蹤結果顯示，轉移病灶再次完全消失，腫瘤指標顯著下降至接近正常值。