肺癌第四期還有救嗎？ 醫：標靶藥能有效控制病情

剛確診癌症的民眾，往往最擔憂自己的存活率、生命還剩下多少時間 ? 其中，肺癌第四期的病患，醫師特別提醒，民眾若接受標靶藥的治療，一般都能有不錯的效果，且標靶藥每隔一段時間可能會有新藥上市，民眾如果持續治療，還是有機會獲得最新療法讓病況好轉。

肺癌有哪些種類？

罹患肺癌的患者，常常出現咳嗽、多痰、體重下降、聲音沙啞、頸部、肩部疼痛以及明顯的疲勞感等。國泰綜合醫院血液腫瘤科主治醫師楊庭瑋解釋，肺癌可分為以下 4 類：

• 肺腺癌
• 鱗狀細胞癌
• 大細胞肺癌
• 小細胞肺癌

前 3 項的癌細胞型態可歸類於「非小細胞肺癌」，並與「小細胞肺癌」分立為兩大肺癌種類。此外，楊庭瑋說明上述 4 項肺癌種類中，其中小細胞肺癌和鱗狀上皮細胞癌，與吸菸相關性較高；而肺腺癌，時常和吸菸、二手菸、基因、空氣汙染和烹飪有相關性。他指出以台灣的女性肺癌患者而言，經過統計 8 成都不吸菸，肺癌原因可能與基因較有相關。

肺癌一到四期存活率分別是多少？

楊庭瑋解釋，肺癌依照嚴重程度，由輕到重可分為第一、二、三、四期，病患的症狀會因為腫瘤侵犯的程度，而有不同的疼痛感。

肺癌一期
腫瘤存在於肺部，沒有淋巴腺轉移，接受手術切除後的 5 年存活率，平均而言可以超過 60％。

肺癌二期
腫瘤已侵犯到肺部以外的鄰近組織，或已轉移到肺門淋巴腺，術後 5 年平均存活率為 50％。

肺癌三期
縱膈淋巴腺，已經轉移成為腫瘤或腫瘤侵犯到食道、胸膜、胸壁、氣管、大血管和心臟等器官，術後 5 年平均存活率為 30％。

肺癌四期
腫瘤已擴散且周邊組織受損嚴重，其中侵害範圍可能包含肝臟、心臟、食道、骨髓或腦部，極高機率造成惡性肋膜腔積液，若積極肺癌治療，存活率約 15％。

肺癌三、四期的主要治療方式為何 ？

值得注意的是，楊庭瑋強調，確診肺癌第三或第四期的患者，醫師會先將切片的樣本送去做基因檢測，確認是否為基因突變，如果是，則會建議病患採用標靶藥治療。

他進一步解釋，例如:如果病人其癌細胞表面的上皮細胞生長因子受體（簡稱 EGFR）有基因突變的現象，突變導致 EGFR 的不正常活化並使細胞產生癌性變化，此時患者若接受 EGFR 的標靶藥物愛瑞沙（Iressa）、得舒緩（Tarceva）或其他新型標靶藥治療，一般都能得到良好的效果。

楊庭瑋也提及，臨床上肺癌三期或四期的病患，若積極治療，5 年平均存活率為 3 成，但是醫療藥物一直進步，也許病患可以轉換藥物，都能有機會讓病況好轉，醫師也提醒，其實病患的心情，也是治療的關鍵，除了積極回診用藥，保持樂觀心態或是多運動都能讓身心獲得良好的照顧。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：國泰綜合醫院血液腫瘤科主治醫師楊庭瑋