早期荷爾蒙陽性乳癌不如你想的「溫和」！專家：術後20年內仍有復發風險

乳癌是台灣女性癌症發生率之冠，每年新增約1萬5千人，新發現的乳癌病人中，9成為早期乳癌，其中7成屬於荷爾蒙陽性乳癌。值得注意的是，不少癌友誤以為早期荷爾蒙陽性乳癌治療5年就算治癒，事實上，它並沒有大家想像中的溫和，研究發現這群癌友完成治療後20年內仍有復發風險。

過去早期荷爾蒙陽性乳癌被視為「溫和的癌症」，復發風險低，然而，隨著醫學進步，越來越多研究發現，相較於HER2或三陰性乳癌等荷爾蒙陰性乳癌，復發主要集中發生在術後3至5年，而荷爾蒙陽性乳癌術後5年內復發風險雖較低，卻會持續20年存在復發可能，往往容易被輕忽。

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對抗早期乳癌復發，就像跑馬拉松

林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶表示，乳癌主要為3種分型，包含荷爾蒙陽性乳癌、HER2陽性乳癌與三陰性乳癌。對抗早期荷爾蒙陰性乳癌就像短跑，術後積極奮戰5年就能減少復發；而預防早期荷爾蒙陽性乳癌復發就像跑馬拉松，建議癌友堅持20年定期追蹤。

郭玟伶強調，根據國外最新大型研究，早期荷爾蒙陽性乳癌第3期癌友在術後20年內每2人就有1人復發轉移；第2期癌病每3人有1人會面臨復發轉移。20年的長程復發風險，打破傳統認為術後5年治療就算治癒的迷思，呼籲乳癌病友要提高警覺，謹慎以待。

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值得注意的是，淋巴結有無轉移是判斷癌細胞擴散與否的重要指標，以往認為乳癌未發生淋巴轉移，代表惡性較低、較安全，但研究顯示早期荷爾蒙陽性乳癌，即使淋巴無轉移也不能掉以輕心，因為每10人就有1人在治療3年內復發，每5人就有1人在治療20年內復發。

今年47歲的許小姐，34歲時因莫名咳嗽半年與觸摸乳房有硬塊就醫，檢查確診乳癌時，三種生物標記ER、PR和HER-2皆為陽性，遂配合醫囑治療與按時追蹤，沒想到9年後胸側皮膚冒出濕疹，化驗後發現是乳癌復發，且HER-2表現遭化療抑制，轉變為第二期荷爾蒙陽性乳癌。

為瞭解早期荷爾蒙陽性乳癌病友對復發風險的認知，台灣癌症基金會日前針對全國第1至3期的早期荷爾蒙陽性乳癌病友進行線上問卷調查，結果發現，約9成早期荷爾蒙陽性乳癌病友會擔心復發，特別是確診5年內，將近4成癌友表示「非常擔心」，但5年後態度就變得鬆懈，非常擔心復發比例降為2成4。

調查結果進一步發現，有超過逾5成的癌友友不知道早期荷爾蒙陽性乳癌術後20年內仍有1至5成的復發風險，且有接近1成癌友低估長期復發風險，因此，如何增進病友對於復發風險的正確認識，進而管控風險並降低風險，成為未來衛教的一大重要課題。

此次調查還發現近2成病友未遵照醫囑按時服藥，進一步分析癌友未按時服藥的前5大原因，結果以忘記、擔心副作用最常見，分居前兩名。其他原因還包括：「因為按時追蹤，不需吃藥長達5年」、「身體還有其他疾病，擔心吃藥太多」、「覺得荷爾蒙陽性不嚴重，不用吃藥長達5年」等。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，調查結果顯示，雖然早期荷爾蒙陽性乳癌的病友擔心復發，但對風險的實際程度卻不完全瞭解，因此輕忽每天按時服藥與回診的必要性，進而讓自己暴露復發風險隱憂之中。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶
參考資料：台灣癌症基金會