《病主法》將上路不想被子孫決定要不要插管請先掛這個門診！

作家瓊瑤為嚴重失智臥床的丈夫平鑫濤爭取不插鼻胃管、體育主播傅達仁遠赴瑞士請求協助自殺的新聞事件喧騰一時，兩個案例都是為爭取「善終」。

「善終」應該要符合每個人對自己生命終點的期待，然而台灣的社會氛圍忌諱談死亡，往往造成真正需要面對時的不知所措，或是來不及與家屬溝通，因而產生許多遺憾。

近年來，醫療決定權漸漸從單方賦權醫師，轉變為醫病雙方共同決策。為確保病人有知情、選擇及決定的醫療自主權，保障民眾的善終權益，並促進醫病關係和諧的《病人自主權利法》，就是在這樣的氛圍中一步步醞釀而成。

《病人自主權利法》保證病人權利

台北慈院醫學倫理委員會總幹事、放射腫瘤科醫師常佑康表示，這是台灣第一部以病人為主體的醫療法規，也是全亞洲第一部完整保障病人自主權與善終權的專法。將來依照法定程序，民眾可預先決定接受或拒絕哪些醫療，預約自己的尊嚴善終，讓自己和家人有機會彼此好好道謝、道歉、道愛、道別。

常佑康提到，《安寧緩和醫療條例》賦予末期病人在生命最後階段，可以拒絕心肺復甦術及無效醫療的權利；《病人自主權利法》則擴大適用的疾病狀態，以及可以拒絕的維持生命治療，包含人工營養及流體餵養。（《安寧緩和醫療條例》與《病人自主權利法》有何不同？可參考《明年1月起病人自主法生效年滿20即可「預立醫療決定書」》。）

健康的人也要考慮是否簽署

常佑康建議，不論現在是健康或疾病狀態，都可以思考一下，「如果有一天，你處於5種『特定臨床條件』，包含末期病人、不可逆的昏迷、永久植物人狀態、極重度失智症，或其他經政府公告之重症時，你希望接受或拒絕哪些醫療？」

根據《病人自主權利法》規範，只要是具完全行為能力的人，都能預立醫療照護決定。但在此之前，有意願者必須和二等親內家屬及醫療委任代理人，先參加醫療機構的「預立醫療照護諮商門診（Advance Care Planning，簡稱ACP）」，由醫療機構的醫師、護理師、社工人員或心理師，提供專業醫療相關的資訊，當作意願者評估參考醫療照護決定的依據。