乳癌姊妹累了嗎？醫師提輕度癌因性疲憊 5 解方中重度疲憊的非藥物與藥物治療

根據統計，有高達 6 至 9 成的乳癌病人飽受癌因性疲憊所苦，甚至有人因為虛弱、沒有元氣，想放棄治療。癌因性疲憊可以透過運動、飲食等非藥物方法，以及藥物來改善，乳癌姊妹千萬不要被癌因性疲憊打敗。

很多癌症都會有癌因性疲憊，其中又以乳癌最明顯。三軍總醫院血液腫瘤科主任戴明燊表示，乳癌病人發生癌因性疲憊的原因很多，像是癌症本身出現的疲憊，或者因為化療、放療、荷爾蒙療法、標靶、免疫等治療，導致女性荷爾蒙降低而產生的疲憊。

還有，乳癌治療的副作用，包括血球降低、貧血、內分泌失調、甲狀腺功能不足、心肺功能異常等，都有可能會使病人感到疲憊無力。

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累了，還是癌因性疲憊？

不過，疲憊是很主觀的感覺，到底只是累了，還是癌因性疲憊？戴明燊說，一般的疲憊在休息過後就恢復體力，但癌因性疲憊不會因為休息而獲得改善，像是整天沒做什麼事情，睡了 12 個鐘頭還是非常疲憊。如果有這種活動與休息不成比例的疲憊，持續 2 週以上就是癌因性疲憊。

馬偕醫院癌症病房護理長連靖婷指出，癌因性疲憊在國際疾病分類有很明確的定義，在相關的 11 項症狀中，至少要出現 6 項，其中至少包含第一項「明顯的疲憊、缺少活力、需要增加休息，且與近期活動程度不成比例」，即為癌因性疲憊。

一名乳癌病人曾分享，她還沒罹癌前，早上起床後可以將孩子打理好再去上班，下班回家後還可以做家事。但罹癌開始治療後，光是幫孩子洗澡或是收拾垃圾就感到疲憊不堪。

疲憊量尺自行打分數 如何評估疲憊有多嚴重？連靖婷說，臨床上有疲憊量尺可以打分數，疲憊量尺的分數從 0 到 10 分，4 分以下是屬於輕度疲憊，4 分以上是中、重度疲憊。 舉例來說，如果大部分時間在活動後會覺得喘吁吁、冒汗等，即為中度疲憊；如果整日都坐在椅子上，連起身都覺得困難，是重度疲憊。病人可以對照疲憊量尺的分數自行評估嚴重程度。

癌因性疲憊發生率很高，卻常被忽略。病人開始治療，一旦出現疲憊感，應該每天自行測量疲憊分數，並將藥物及非藥物的處置情形，記錄在疲憊日誌中。醫療團隊可經由這些記錄，協助病人找出最適合的處理方法。

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輕度疲憊靠 5 大方法改善

癌因性疲憊是採取藥物及非藥物來處置，連靖婷說，4 分以下的輕度疲憊使用非藥物方法即可，下列是改善疲憊症狀的 5 大方法：

良好睡眠：乳癌病人會因為治療而改變荷爾蒙，導致睡眠品質變差，所以要特別營造好的睡眠環境，像是睡前滑手機會影響睡眠，要戒掉睡前使用 3C 產品的習慣；白天不要一直睡覺，午覺時間不要超過 2 小時，以免白天睡太多、晚上睡不著。
攝取充分營養：要多食用營養的食物，像富含 Omega3 的深海魚類。
保持運動：有些乳癌病人在手術清除淋巴後，手臂會痠到舉不起來，甚至影響晚上的睡眠，手術後要多做復健運動，改善疼痛情形，也可以讓睡眠品質較好。
輔助療法：瑜伽和按摩對改善癌因性疲憊效果顯著。
心理社會介入措施：若是上述的方法成效不彰，可以透過心理諮商、認知行為治療、正念療法等來改善疲憊。