攝護腺癌治療新發展！鎦-177-PSMA同位素治療是什麼？

攝護腺癌在台灣發生率、死亡率逐年攀升中，每年奪走一千多條寶貴性命，面對中晚期攝護腺癌確實有些困境，如今美國 FDA 在今年三月通過一款新的治療藥物「鎦-177-PSMA 」，此治療方法被認定是針對遠處轉移攝護腺癌中，顯著有效的方式之一，而台灣也在今年 8 月完成首例個案。

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「鎦-177-PSMA」如何達到治療效果？

癌症治療方式日新月異，和信治癌中心醫院在今年 8 月起進行台灣首例攝護腺癌鎦-177-PSMA 同位素治療，乍聽新治療名稱不僅陌生也覺得生硬，到底鎦-177-PSMA 同位素治療是什麼？和信醫院核子醫學科黃玉儀主任解釋：「簡易
來說像是『放射』治療結合『標靶』治療的概念」。

鎦-177-是一種帶放射性的元素，因為含有能量高的 β 成分粒子，當它被吸收到細胞裡面，時間夠長就會毒殺吸收它的細胞，藉由「放射線」達到治療的效果。

另外，攝護腺癌友們時常抽血檢驗攝護腺特異抗原 PSA 指數，而「 PSMA 」則是表現在攝護腺癌細胞膜上的特異抗原，鎦-177-PSMA藥物會尋找到此標靶，帶著鎦-177-的 PSMA 分子會被吸收到攝護腺癌細胞當中，然後就可藉由 β 粒子的釋放把攝護腺癌細胞殺掉。

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「鎦-177-PSMA同位素」有哪些治療優點？

全球第三期大型臨床試驗已證明此治療方式，對於已經轉移的攝護腺癌轉移性，且經荷爾蒙及化學治療無效的病人，能延緩攝護腺癌復發或轉移速度、延長整體存活時間、並且減少骨骼轉移併發問題，例如：疼痛，行走困難，癌因性骨折，神經癱瘓等。

此第三期的臨床試驗在 2021 年底 9 月發表，結果顯示鎦-177-PSMA 同位素有整體存活期的優勢，黃玉儀說：「有做此治療病人會比沒有做的病人，整體多出 4 個月的存活時間，延後疾病進展 5.3 個月，同時也能減少併發症的產生。」

主要治療的優勢在於：

延長患者生存時間：研究表明延長至少 4 個月存活期。
藥物反應率高：藥物有效機會高，七成病人完成治療後 PSA 會下降，五成病人可下降超過一半。
副作用低：利用標靶的概念減少患者身體不舒服的副作用問題。

此外，因應此藥物本身就是標靶設計，黃玉儀提到：「治療前透過正子掃描技術可以及早知道藥物是否能到達期望的地方，及早確定藥物是否能順利進入細胞中，在治療前就先在診斷端做確認，對療效可以有較高的期待。」

國際間治療現況如何？哪些醫院可以做？

新治療方式確實震驚醫藥界，極具突破及代表性的治療方式，歐洲其實已行之有年，美國則在 2022 年 3 月獲美國食藥署核准使用，目前和信醫院已經有兩四位患者開始進行此治療，黃玉儀坦言：「做此治療是有些門檻，必須先做正子掃描進行診斷，目前有四家醫院可以進行這樣的檢查，包含林口長庚、台大醫院、台北榮總及和信醫院。」

黃玉儀說：「雖然該治療方式很新穎，但在歐洲已經有超過千例個案，台灣先前也有不少患者至國外進行此治療，如今在台灣也能做到，目前光和信醫院就有 10 位患者在準備治療、等待治療中。」只是此療程還是屬於自費治療，做一次治療大概將近 80 萬，若是以一個完成療程來算大約落在 300 萬。

和信醫院也計畫為更早期的攝護腺癌病人爭取鎦 -177-PSMA 治療的臨床試驗，黃玉儀指出：「這樣一個不同於以往的治療設計，對於患者是一個很大希望，下一個期待目標是將治療的排序運用在化療之前使用。」