LDCT 肺癌早期偵測計畫啟動！7 月 1 日起具家族史及重度吸菸者可補助肺癌篩檢

專家指出，肺癌初期無明顯症狀，需仰賴低劑量電腦斷層掃瞄 (LDCT) 篩檢，早期發現，早期治療。因此，國民健康署自 111 年 7 月 1 日起，開辦肺癌早期偵測計畫，提供重度吸菸者、肺癌家族史提供 LDCT 肺癌篩檢補助，為世界第一個針對具肺癌家族史提供肺癌篩檢的國家。

世界衛生組織 (WHO) 指出，肺癌是全球癌症死因第一位；而我國肺癌標準化死亡率雖已連續 9 年下降，但仍連續 11 年高居台灣十大癌症死因第一位，109 年共 9,629 人死於肺癌，占所有癌症死亡人數的 19.2%。

肺癌的死亡率高，存活率低，主要與診斷的期別有關。國民健康署癌症防治組林莉茹組長表示，108 年肺癌確診個案有 4.2% 被診斷為 0 期、29.1% 為 1 期、4.3% 為 2 期、12.3% 為 3 期、50.1% 為 4 期。

目前，第 1 期肺癌之 5 年存活率約 9 成，到了第 2 期接近 6 成以上，第 3 期則下降到近 3 成，但如果到第 4 期才就醫，5 年存活率就僅剩 1 成，期別之間 5 年存活率差距很大。

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肺癌篩檢工具 LDCT，可有效降低死亡率

而低劑量電腦斷層掃瞄 (LDCT) 是現今唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，能降低重度吸菸者 20% 肺癌死亡率。前副總統陳建仁、媒體人陳文茜、蕭彤雯、台北市長夫人陳佩琪等人，都是因為進行 LDCT，早期發現肺癌。

國際上，美國聯邦醫療照顧保險 (Medicare) 及貧困者醫療補助計畫 (Medicaid)，針對重度吸菸者搭配戒菸服務，提供每年 1 次 LDCT 肺癌篩檢；南韓國家癌症篩檢計畫，針對重度吸菸者搭配戒菸服務，提供每 2 年 1 次 LDCT 肺癌篩檢。

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然而，台灣女性肺癌個案僅 5.9% 有吸菸，衛生福利部自 103 年起補助台灣肺癌學會對吸菸以外危險因子執行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢臺灣不吸菸肺癌高危險族群之研究 (TALENT)」，由中央研究院楊泮池院士領導 17 家醫院共同參與。

楊泮池院士表示，第 1 輪 LDCT 肺癌篩檢試驗結果顯示，50～74 歲具肺癌家族史者（父母、子女、兄弟姊妹罹患肺癌）之肺癌檢出率，較其他不吸菸肺癌高危險族群高。

國際研究多針對吸菸者進行研究，目前僅部分國家針對重度吸菸者提供肺癌篩檢服務，而我國 TALENT 研究顯示，對於不吸菸卻罹患肺癌，肺癌家族史是目前所知最重要的危險因子。

因此，國民健康署除了提供重度吸菸者外，也針對肺癌家族史提供 LDCT 肺癌篩檢，是世界第一個針對具肺癌家族史，以及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。

衛生福利部自 111 年 7 月 1 日起，開辦肺癌早期偵測計畫，提供肺癌高風險族群 2 年 1 次低劑量電腦斷層檢查 (LDCT)，每案補助 4,000 元。凡是符合下列任一肺癌高風險族群，可洽詢本計畫辦理醫院預約檢查：

具肺癌家族史：50 ～ 74 歲男性或 45 ～ 74 歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。
重度吸菸史：50 ～ 74 歲吸菸史達 30 包-年以上，有意願戒菸或戒菸 15 年內之重度吸菸者。（包-年：每天吸菸包數 * 吸菸年數，例如每天 1 包，吸 30 年，則為 30 包-年）

LDCT 檢查無需特別空腹，只要 5 分鐘即可完成，檢查後 6 周可至胸腔科檢視報告。然而，肺癌篩檢不能預防肺癌發生，吸菸仍是肺癌最主要的危險因子。國民健康署吳昭軍署長提醒，有抽菸習慣之民眾，應接受戒菸服務，盡早找回自身的健康。

衛生福利部部長陳時中表示，重度吸菸者為肺癌高危險群之一，且男性居多，而女性肺癌個案大多不吸菸，為強化女性非吸菸者肺癌篩檢政策，經多次專家會議討論後，特別將女性具肺癌家族史的篩檢年齡提前到 45 歲，讓更多具肺癌風險因子的女性，能夠接受肺癌篩檢服務。

LDCT 可協助早期診斷肺癌，降低肺癌死亡率。林莉茹組長提醒，大家應該了解 LDCT 篩檢發現結節的比例很高，但多數為良性結節，建議檢查結果異常的民眾，應配合醫師建議持續定期追蹤，以觀察結節有無新增或變化情形。若確定為肺癌，更應該配合醫師的治療計畫，早期發現、早期治療。

吳昭軍署長指出，肺癌篩檢是目前提供的四癌篩檢之外（子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸癌），依據國際實證及國內研究結果，並經專家及相關學會討論訂定的癌症篩檢政策，而推出的第五癌篩檢。符合資格之民眾可洽詢參與本計畫之辦理醫院，踴躍篩檢。

文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜

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