用噴的化療更精準！處理難解的「腹膜惡性腫瘤」能怎麼做？

腹膜涵蓋的範圍廣泛，不管是原發性、還是轉移性腫瘤，若侵犯到腹腔往往預後較差。過往統計發現約有 20 %大腸癌患者、60% 卵巢癌都會面臨此困擾，還有許多惡性腫瘤亦是如此。針對較為後期的表現，需整合特殊療法，才有根治機會。

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腹膜惡性腫瘤治療難度高

不論是大腸癌、卵巢癌、胃癌、闌尾癌，腹內器官的組織一旦長出惡性腫瘤，癌細胞容易廣泛侵襲腹膜，往往會造成營養不良、腸阻塞、腹水等症狀。

除了正規手術及腹腔熱化療之外，如今隨著科技的進步，中國醫藥大學醫院腹腔腫瘤熱治療中心主任張伸吉指出：「為了精準治療每一位遭受腹膜惡性腫瘤侵襲的病人，引進『腹腔高壓氣霧化療（PIPAC）』，以較小的傷口治療更困難的腹膜惡性腫瘤，治療的範圍也更廣泛。」

過往腹膜一旦遭受癌細胞的侵犯，常會因擴散範圍過廣，對靜脈化療效果差，使醫師束手無策。張伸吉分享在臨床上就遇到類似個案，一名 37 歲男性患者，去年初腹痛、體重減輕才發現罹患直腸癌，甚至發現合併瀰漫性腹膜轉移，侵犯範圍廣泛，呈現最頑固的「戒指狀細胞大腸癌」，大大增加治療困難度。

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年紀輕輕居然這麼快就進入腸癌第四期，但患者沒有放棄治療，最一開始以微創切除腫瘤，再進行營養治療、標靶治療，最後運用「腹腔高壓氣霧化療」治療瀰漫性腹膜轉移。如今在最新的一次腹膜病理切片中發現，腹膜癌細胞已消失不見，也無腹水產生。

到底腹腔高壓霧化器是什麼樣的手術？張伸吉說：「這是一種有效、微創的腹腔內給藥技術，僅 30 分鐘的治療時間，可以使藥物更均勻、更深層的進入腹膜組織內殺死腫瘤細胞。」

治療過程只需要在患者肚子上，打一個一公分腹腔鏡的小洞，藥物經過奈米化後打到腹膜裡面，醫護人員會將患者的肚子包起來，避免霧化氣體跑到空氣中，讓他治療的範圍更廣、更深，只要三十分鐘後治療就結束了，不需要進行腫瘤手術切除，約有 67 ％的患者可以達到腫瘤減量縮小的效果。

知名醫學期刊《刺血針-腫瘤學》發表過此重磅研究，證實治療安全，針對卵巢癌、胃癌及大腸癌的病人，其有效比率更達至 60%-80 %等，目前針對 PIPAC 適應症如下：

此外，手術方法也不需要擔心副作用，張伸吉解釋：「因化療藥物僅局部作用於腹腔內，未進入全身性的循環系統（血管），所引起的化療副作用相對小，對提升病人生活品質也有所助益。」患者在接受治療期間，精神及體力狀況都無影響，仍舊可以繼續上班。

隨著醫療的進步對於癌症患者也有更多的治療選擇，利用新技術可以使藥物更均勻、更深層的進入腹膜組織內殺死腫瘤細胞，別再害怕頑固的腹膜癌。