極微創「達文西單孔系統」手術傷口僅 3 公分！適用婦科癌症

一名 58 歲的李小姐停經 7 年後，突然出現陰道出血，且持續 2 週都沒有停止，幸好姪女是護理師，一聽到情況就察覺異常，建議她儘快就醫。起初李小姐到診所做超音波檢查發現子宮內膜增厚，先服藥物治療，但出血未改善，轉診至大型醫院，切片診斷為子宮內膜癌，須手術切除子宮、卵巢及骨盆淋巴腺治療。李小姐說自己怕痛，因此只想做微創手術，最後和醫師溝通後以達文西手術治療。

醫師提醒，其實有很多停經後的婦女都有突然出血的問題，上述李小姐的確診故事並非罕見！婦女們千萬要留意！如果停經後還有出血，務必及早到醫療院所進一步診斷；且現在醫療進步，像是單孔達文西系統已實際運用於婦科醫學，它可以用來治療子宮內膜癌手術、子宮切除、肌瘤切除、卵巢囊腫剝除等婦科 4 大領域微創手術。

停經後出血的原因有哪些？

台中榮總婦女醫學部主治醫師孫珞指出，造成停經後出血原因包括：陰道及子宮頸萎縮、息肉或肌瘤等良性原因；子宮內膜亦可能發生異常增生，雖然尚未達到惡性程度但仍需積極手術處理；惡性原因則以子宮內膜癌最為常見，其他還包括子宮頸癌、卵巢癌、陰道或外陰癌。

如果民眾屬子宮內膜癌的高風險群，包括：初經早或停經晚、長期月經不規則、肥胖、糖尿病、代謝症候群、曾具多囊卵巢症候群病史、不曾懷孕、使用荷爾蒙治療等狀況，建議應定期接受婦科檢查。

孫珞強調，停經後子宮內膜癌的患者有 90% 都會出現陰道出血的症狀，更年期後若有不正常出血，不論出血天數或血量，一定要盡快就醫檢查，才不會錯過治療時機。

什麼是單孔達文西系統？

孫珞說明，單孔達文西系統（da Vinci Single-Port System）已經實際運用並完成子宮內膜癌手術、子宮切除、肌瘤切除、卵巢囊腫剝除等婦科四大領域微創手術，這可以給病友們更精準及安全的微創治療。

早期子宮內膜癌微創手術，與傳統開腹手術相比，微創手術出血量少、病患恢復較快、術後生活品質較高，且局部復發率只有 1.5%。

孫珞也表示，單孔達文西手術屬於「極微創」手術，透過單一入口進行操作，病患身體只有一處 2.5 至 3 公分的傷口。系統採用多關節、蛇型可彎曲的器械設計，模擬手肘與手腕動作，大幅提升醫師在腹腔與骨盆腔內的操作自由度與靈活性，同時具備傷口美觀、術後疼痛低、恢復期短等多重優勢。

他進一步解釋，傳統以腹腔鏡器械操作單孔手術，受限於直式器械、靈活度有限，可能降低病灶切除時的精細度與組織縫合的密度，對於有生育需求者來說若是肌瘤切除後子宮縫合不夠緊密，可能影響未來子宮壁強度；現在採用新型的達文西單孔系統便可以在單孔下靈活處理病灶，不過疾病適用與否必須經專業醫師評估，例如：運用在子宮肌瘤手術中，肌瘤過大或過多顆可能不適用，必須與臨床醫師討論。