免費篩胃癌明年上路醫籲這年齡層也該篩！

胃癌是健康的隱形殺手，為了降低其發生率與死亡率，國健署將在明（2026）年起，將胃癌篩檢納入公費。醫師提醒，雖然此政策適用對象是 45 至 79 歲民眾，但還是建議 20 歲以上的人，都應及早進行檢測，因為胃癌早期幾乎沒有症狀，早期發現才能進行最好的治療。

胃癌的症狀有哪些？

忠港醫院重症及內科醫學專科醫師蕭榮隆指出，雖然胃癌早期大多數的病人不會有症狀，但若有不適時，常見的臨床症狀就是消化不良、肚子不舒服或是上腹部脹痛，並且伴有輕微的噁心、呃酸反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝、食慾不振、胃口改變、全身倦怠無力或者是下痢等等。

他進一步表示，上腹痛為胃癌早期的主要症狀，約 82-90% 的患者會有這樣的情況，其餘情形約占 50-60% 左右；較嚴重則會有消化道出血解、黑便，時間久了則會導致貧血，也有些人會發生體重減輕。

至於晚期胃癌病人，除了上腹不適、胃口較差、體重下降等，大多數病患還會有較明顯的症狀，包括發生腫瘤併發潰瘍而出血，此時會有嘔血、出現黑色大便現象，嚴重者會有頭昏、暈倒、甚至休克的情形。因此蕭榮隆提醒，胃癌經常要靠篩檢，才能早期發現，患者一旦出現不適，往往已進展到較晚期，早期發現與治療，對提高存活率極為關鍵。

哪些人需要做胃癌篩檢？

蕭榮隆說明，臨床上統計胃癌男性發生率為女性的 2 倍，此外，有高達 9 成的胃癌患者，都曾經感染幽門螺旋桿菌，因此建議 20 歲以上民眾，都應及早進行檢測，及早預防，如此才能大大降低胃癌的患病風險。

另一方面，美國國衛院 (NIH) 網站收錄的日本研究指出，若民眾發生幽門螺旋桿菌感染且同時帶有高風險基因，罹患胃癌的風險顯著提高。蕭榮隆則提醒，幽門螺旋桿菌的傳染途徑包含受污染的水、食物和唾液，家庭成員間的相互傳染也是重要來源。

免費、自費的胃癌篩檢有哪些？

蕭榮隆表示，目前胃癌篩檢分為侵入性與非侵入性檢測。侵入性檢測以胃鏡檢查為主，適用於高風險族群；非侵入性檢測則包含糞便抗原檢測、碳 13 尿素吹氣法，以及利用次世代基因定序技術 (NGS) 的「癌知因」檢測服務。

他進一步說明，訊聯基因的癌症基因風險檢測（癌知因），可針對遺傳性胃癌相關的 MLH1、MSH2、MSH6、BRCA1、BRCA2、PALB2、APC、STK11、TP53 等 9 大高風險基因進行檢測，提供胃癌早期篩檢與精準評估，協助受檢者在疾病發生前及早預防，且一生只需要檢測一次。

此外，衛福部國健署也宣布，明年（2026 年）起胃癌篩檢，將正式納入公費項目，成為台灣第 6 項免費癌症篩檢。未來胃癌篩檢納入公費後，適用對象為 45 至 79 歲民眾，資格與大腸癌篩檢相同，預估篩檢人數與大腸癌相當，屆時政府每年需投入 2 億至 3 億元經費，國健署估計受惠人數 50 萬到 60 萬人左右。