國外確診就醫一條件可健保核退住院最高每日補逾6千元

指揮中心 6 月 15 日起放寬入境居家隔離天數，從原本的七天改為三天居家檢疫加上四天自主防疫，每周限額 2 萬 5000 人，提高國人回台意願，回台民眾若曾在國外確診新冠肺炎就醫，只要符合病狀「緊急」的定義，就能向健保署申請海外就醫健保自墊醫療費用核退。

申請健保自墊醫療費用核退是有金額上限，健保署醫務管理組科長鍾欣穎指出，核退金額會以健保前一季支付國內特約醫院和診所的平均費用計算上限，依健保署公告 2022 年 4 月至 6 月間核退上限，門診每次台幣 1122 元、住院每日台幣 6789 元、急診每次台幣 3716 元，所以如果民眾到醫療費用較高的國家就會無法全額核退。

鍾欣穎提到，核退金額是以審查後核實支付，也就是說，假設在國外照 X 光檢查費為台幣 2000 元，不過在台灣照 X 光檢查費是 1000 元，之後健保核退金額就會是 1000 元。

健保自墊核退須符合緊急條件

事實上民眾出國期間如果發生不可預期的緊急傷病，需要在國外就醫時，都是可以在回國後申請健保自墊醫療費用核退，緊急傷病包含了急性腹瀉、中毒、呼吸困難、急性傷害、急性過敏、昏迷、重大意外等。

鍾欣穎解釋，確診新冠肺炎是否符合健保自墊醫療費用核退是以「緊急」與否來做評核標準。也就是說，有些確診新冠肺炎的國人，染疫後只出現輕微咳嗽症狀，並無緊急醫療的急迫性，而有的確診者則有「緊急」的情形，像是有人會出現昏倒、胸悶呼吸困難等，審查醫師會依照當地醫院開立的診斷證明書來判斷是否符合「緊急」的定義。