腎臟癌除了手術治療外，還有這幾種治療方法...

一位55歲男性病人，因排尿不順被診斷為良性攝護腺肥大，在進行攝護腺切割手術前，進行電腦斷層檢查時，發現右側腎臟長了10公分的腫瘤，最後診斷為原發性腎臟癌……

什麼是腎臟癌
所有從腎臟部位發生的惡性腫瘤都可稱做腎臟癌。最常發生在成年人身上的腎臟癌是腎細胞癌(renal cell carcinoma,簡稱RCC)約佔85%，另一種是腎盂癌(Transitional Cell Carcinoma，簡稱TCC)通常影響腎盂，還有肉瘤或轉移性腫瘤等少見的腎臟癌，此外，常發生在兒童身上的腎臟癌是腎母細胞瘤(Nephroblastoma或Wilms’ tumor)。無論任何年齡都可能會發生腎臟癌，男女發生比例約為5：1，尤其是超過40歲以後，腎臟癌的發生率就會逐漸增加，到50~70歲時到達高峰。
腎臟癌通常分成4期：第1期為腫瘤局限在腎臟之內；第二期是腫瘤侵犯到腎臟以外，但仍局限在腎筋膜(Gerota)之內；第三期為腫瘤侵犯到附近的淋巴結，同側的腎靜脈，或是下腔靜脈；第4期時腫瘤侵犯到附近的淋巴結，同側的腎靜脈，或是下腔靜脈。而早期腎臟癌都沒有任何症狀，因為大多數的腎臟癌都是單側腎臟有腫瘤，在另一顆腎臟機能還能正常運作的情況下，普通的血液檢查不會顯示異常，等到腫瘤變大，出現血尿、腰痛及腹部腫塊等症狀，已經是屬於中末期階段了，建議定期的健康檢查對發現初期的腎臟癌有所幫助，患者若能早期發現，經手術治療切除腫瘤，可以完全根治；第1期的腎臟癌患者的5年存活率高達9成以上，但第4期已出現癌細胞擴散轉移時，5年存活率就只剩5~10%。
腎癌的治療

目前的腎臟癌治療可分手術治療、化學療法、放射線治療、免疫療法及標靶治療。
手術治療：治療腎臟癌通常會以根治性全腎切除術(radical nephrectomy)為主，是對早期局部性的腎臟癌最有效的療法，手術後的5年存活率高達80%。若是腎臟癌的直徑小於4公分或是只剩單一腎臟時，可考慮腎臟保留的部分腎切除手術(nephron-sparing partial nephrectomy)，但局部復發率稍高。而近年以腹腔鏡切除腎臟的微創手術，須經由醫生評估後再選用，並非每個腎癌個案都適合應用。而因超音波檢查可以發現早期的腎臟癌，讓病患能接受手術根治，所以推薦高風險族群定期作腎臟部位的超音波檢查。
化學及放射線治療：化療和放療在治療腎臟癌上的效果都很差，前者常會與免疫治療一起施予，只用在遠端轉移的病例；後者只是用於手術後的輔助治療或是遠端轉移後的姑息療法。
免疫療法：免疫療法的主要是增強腫瘤抗原的表現或病人的免疫能力，目前可用干擾素(Interferon)或是介白素-2(Interleukin-2)，大約14%的轉移性腎細胞癌的病人對單獨使用干擾素有效果，近年來發現若搭配手術切除時，有機會延長存活率
標靶治療：標靶治療主要用於末期癌細胞已擴散的患者，主要的原理是抑制癌細胞生長因子的訊息傳遞，阻止腫瘤生長。相較於傳統的免疫療法，治癒率只有10~20%，直到標靶治療，中晚期腎臟者的治癒率已提高到3成。
其他療法：目前還有，例如：幹細胞移植，腫瘤疫苗接種，標靶抗原，上皮細胞生長因子接受器（epidermal growth factor receptor, EGFR）的抗體或抑制劑，血管內皮細胞生長因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的抗體或抑制劑，及temsirolimus等許多的其他的治療方法正在研發中，希望能提升患者的生活品質及治癒率。
黃聖筑/文何宜庭/圖