口語退化不是失智是肺癌轉移！腦部「不定時炸彈」隨時會奪命

63歲樓先生在多年前罹患腦瘤，接受手術後，近三年又發現口語表達能力日漸不佳，本以為是腦部曾開刀導致逐漸失能，後因久咳未癒，檢查才發現是肺癌轉移腦部。

樓先生的女兒表示，爸爸過去曾因為腦瘤而開刀。近年來逐漸出現口語表達不清楚、理解能力變差的症狀，原本以為是老化失智造成的，一直到發現爸爸不斷咳嗽，檢查之後才知道不是失智，而是肺癌轉移到腦部了。

其實，肺癌轉移到腦部及骨頭並非罕見，肺癌是所有癌症中，最容易轉移到腦部的癌症之一。而且，腦部轉移後，形同腦部有個不定時炸彈，會造成腦壓升高及神經壓迫，所以必須緊急處理。根據統計，腦部轉移以後，如果不治療，平均壽命只有1到2個月。

面臨罹患腦瘤又遭逢肺癌腦轉移的雙重打擊，小家庭措手不及。尤其是經過基因檢測，發現方先生的肺癌屬於ALK基因變異，如果用傳統的化學治療，五年存活率僅6.1%。

所幸，好消息來得即時。台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲醫師表示，在今年6月的美國癌症年會傳來令肺癌患者振奮的好消息，長期追蹤結果顯示，新一代ALK陽性抑制劑用於第一線治療，其五年存活率可達62.5%，對照接受第一代ALK 陽性抑制劑的患者，五年整體存活率僅45.5%，顯著改善患者整體存活期。

而且新一代ALK陽性抑制劑的無疾病惡化存活期(PFS, Progression Free Survival)達34.8個月，較第一代ALK 陽性抑制劑僅10.9個月相比，更能有效控制肺癌，不致產生抗藥性而惡化。

王金洲提及，即使對於初診斷時就發生腦轉移的患者，試驗結果亦顯示使用新一代ALK陽性抑制劑對於腦轉移患者較第一代佳。因此，去(2019)年12月健保署放寬「新一代ALK陽性抑制劑」給付規範至第一線，王金洲建議，只要基因檢測確認ALK陽性之晚期非小細胞肺癌，應優先使用「新一代ALK陽性抑制劑」。

在新一代ALK陽性抑制劑的治療下，樓先生抗癌迄今已超過兩年，年逾花甲的太太為陪伴老公抗癌，自學影片拍攝及剪輯，紀錄老公勇敢抗癌的身影。

文/林以璿圖/林以璿

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