6成胰臟癌發現時已是末期！化療再手術能打敗高死亡率「癌王」

醫界普遍同意，胰臟癌是難以對付的「癌王」，不少名人不敵胰臟癌過世，包括選擇安樂死的資深體育主播傅達仁、名嘴劉駿耀、法國名廚侯布雄、蘋果創辦人賈伯斯、聲樂家帕華洛帝等。胰臟癌不易早期發現、治療難度高、預後不佳且復發率高，是名副其實的「九死一生」！

胰臟癌是一種惡性度極高的癌症，被稱為癌王，近年來，大腸癌、乳癌、肺癌的致死率逐年下降，但是胰臟癌的發生率和死亡率不降反升，成為美國、日本、韓國、台灣等地的新癌王。

胰臟癌雖然發病率不算高，但惡性度高得可怕，尤其是症狀不明顯，胰臟位於腹腔最深處，沒有痛覺，罹患腫瘤很難早期發現，等到有感覺時，要治療也很困難了。

尤其是長在胰臟體尾部的腫瘤，相較於胰頭部的腫瘤會造成阻塞性黃疸被發現，胰臟體尾部都腫瘤通常無特定症狀，當有症狀就醫時，大約有6成患者發現時已經是癌末。

美國數據顯示，胰臟癌死亡率在所有惡性腫瘤中排名第三，且很快就要上升為第二名了。約90%以上的病患無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。

國家衛生研究院癌研所所長陳立宗指出，化學治療是晚期胰臟癌最主要的治療方式，化療讓腫瘤縮小後，再進行摘除手術。

手術方面，最擔心的就是「沒切乾淨」，導致腫瘤復發，或是轉移到其他地方。不過，現在有「根治性胰臟體尾部切除合併腹腔動脈幹切除」，有機會達成器官保存及腫瘤細胞零殘留。

要了解這個手術，首先要認識胰臟的結構。腹部的血流供應就像是一條複雜的公路網，血管末端多數互相連通。腹主動脈的第二分支是上腸繫膜動脈，分支出下胰十二指腸動脈供應胰臟頭部，透過胃十二指腸動脈與腹腔動脈幹相通，可以供應肝臟血流。

手術前的電腦斷層，可以確認這個側枝循環存在且沒有腫瘤侵犯；手術中，以血管夾暫時阻斷腹腔動脈幹，確認肝臟可透過側枝循環維持血循，就能進行這個複雜的手術。

過去一旦被診斷為胰臟癌，如同宣判死刑，對於化療更是擔心副作用，陳立宗指出，對於晚期或轉移性的胰臟癌病患，全身化療已經成為標準治療，可有效延長生存期，呼籲病患勇敢接受治療。

文/林以璿圖/何宜庭

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