台灣 20 歲以上成人感染幽門桿菌盛行率達 3 成,一旦感染,百分之百引發慢性胃炎,胃癌風險大增 6 倍,據統計,胃癌 8-9 成是胃幽門桿菌感染造成,且一人感染,全家中標率也增加 2 倍。為及早揪出胃癌高風險進行治療,國健署今年元旦起提供 45-74 歲民眾終身一次公費的「糞便抗原檢測胃幽門桿菌」,可與大腸癌篩檢合併進行。
死因統計及癌症登記資料顯示,胃癌為我國十大癌症發生人數第 9 名、死亡人數第 7 名,每年約新發 4,000 例個案,並造成 2,000 多人死亡。早期胃癌 5 年存活率約可達 7 成 5 以上,但第 4 期僅不到 1 成。台大醫學院院長吳明賢表示,胃幽門桿菌是胃部常見感染,卻是世界衛生組織公布的第一級致癌物,是胃癌主要的致病因子。
台灣消化系醫學會醫師李宜家指出,幽門桿菌透過分解尿素為二氧化碳及氨,來中和胃酸,進而生存於胃部,主要經由糞便、嘔吐物、口水傳播,因此衛生條件不好的偏鄉、原民部落盛行率偏高,且常見家戶聚集傳染,感染率為未感染家庭 2 倍以上。
45-74 歲終身一次胃癌篩檢,陽性可接受健保除菌治療
胃幽門螺旋桿菌的檢測方式包括非侵入性的碳 13 尿素吹氣法、糞便抗原檢測法及血清學檢查;侵入性檢查方式則需透過消化道內視鏡進行切片檢查。為增加民眾篩檢意願,衛福部自今年 1 月 1 日起,提供 45-74 歲民眾終身一次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務。醫療院所完成服務後,每案可申請 450 元的補助費用,如再追蹤協助民眾確實服藥,每案另可獲補助。
李宜家表示,如檢測結果為陽性,可帶院所核發的檢驗報告就醫,接受進一步胃鏡切片確認或接受健保抗生素除菌治療,9 成患者首度治療可成功除菌,成人年在感染率僅千分之三,第二次治療失敗率也僅 1%,大幅減少胃癌風險。
注意衛生習慣、合做大腸癌篩檢,更保障健康
要避免感染胃幽門桿菌,李宜家提醒,可從注重衛生習慣著手,包括用餐時使用公筷母匙、避免共用餐具與杯子、減少共食、不吃不乾淨的食物、戒菸酒檳榔。如出現腸胃不適,應及早就醫,透過主動檢測與健康生活型態,遠離胃癌威脅。
國健署癌症防治組科長徐翠霞表示,由於胃幽門桿菌的篩檢年齡、方式與大腸癌篩檢相似,因此符合胃幽門桿菌篩檢的民眾如符合大腸癌篩檢資格,可併同做篩檢,從領館、採便到回管,2 項篩檢一次完成。

文/周佩怡、圖/巫俊郡
諮詢醫師:臺大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家



