台大研究：家族史、EB 病毒陽性者易罹鼻咽癌，每週一杯綠茶、咖啡助降風險

台灣每年約 1500 人罹患鼻咽癌，因初期症狀不明顯，逾 7 成發現時已是晚期，即使康復，也易留下不可逆的長期後遺症。台大醫院研究發現，鼻咽癌與家族遺傳、EB 病毒感染高度相關，具以上高風險因子的民眾應定期至耳鼻喉科檢查，尤其若耳悶、鼻涕或痰中帶血等症狀持續超過 2 週，更應立即就醫；另大型對照研究也發現，每週喝一杯 500c.c 綠茶或咖啡，有助於降低鼻咽癌罹患風險。

鼻咽癌好發於中年男性，3 早期症狀逾 2 週須注意

台大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平表示，鼻咽癌是台灣、東南亞常見癌症，好發於 40-55 歲，屬於年輕癌症，20、30 多歲病患也不少見，男性患者為女性 3 倍。由於早期症狀不明顯，包括耳朵悶塞、單側鼻塞、鼻涕或痰中帶血，診斷時多為晚期，已出現頸部腫瘤、莫名單側頭痛、複視、單側臉麻等轉移症狀。

治療以放射線治療與化學治療為主，時間約 2-4 個月，雖 6-7 成患者可治癒，但期間可能發生嘴巴破皮而無法進食等急性副作用，康復後也會發生口乾、脖頸僵硬、舌頭萎縮或麻痺導致吞嚥困難、容易嗆食，久了甚至須氣切、放置鼻胃管，嚴重影響生活品質。

鼻咽癌高風險因子：家族史、EB 病毒、亞硝酸鹽醃製物、抽菸

台大醫院與美國國家癌症研究院、中央研究院合作，首次長期追蹤 358 個鼻咽癌家族，發現鼻咽癌家族成員裡，血中 EB 病毒抗體陽性比例偏高。

EB 病毒是種常見的皰疹病毒，多數人一生中都曾感染過，幾乎無法預防。王成平指出，EB 病毒感染後會潛伏在鼻咽上皮細胞內，不一定會進展為鼻咽癌，也不像帶狀皰疹是等宿主免疫力低下才發作，目前尚不清楚其致癌機轉。

除了家族史、EB 病毒感染，亞硝酸鹽醃製物、長期重度抽煙、粉塵、甲醛等均是鼻咽癌罹患高風險因子；但研究顯示，攝取植物性維生素、鮮魚、每週一杯綠茶或咖啡，可有效降低鼻咽癌發生機率，定期接受檢查也有助於早期診治。

鼻咽癌篩檢頻率一次看：2 類人定期檢查、2 類人速就醫

目前鼻咽癌主要透過鼻咽鏡檢查診斷，如有異常再另行切片。此外，血清抗 EB 病毒抗體、血漿 EB 病毒 DNA 兩種 EB 病毒篩檢方式，於早期鼻咽癌篩檢皆具高度敏感性與極佳陰性預測值，在台灣此類中度風險地區，陽性預測值表現相近；惟血漿 EB 病毒 DNA 在診斷晚期鼻咽癌更具優勢。

因此他建議，鼻咽癌家族史者、血清抗 EB 病毒抗體陽性者，應定期接受耳鼻喉科檢查；血漿 EB 病毒 DNA 陽性者、鼻咽癌症狀持續逾 2-4 週者，應儘速就醫檢查。若檢查正常，第一年每 6 個月檢查 1 次，次年起可 1 年檢查 1 次。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

諮詢醫師：台大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平