為何肝硬化，最終會提高罹患肝癌風險？B 肝表面抗原轉為陰性，切勿停止追蹤！

「全台每年約 7500 人因肝癌死亡，當中有 8 成為 B、C 肝炎帶原者」台大醫學院名譽教授楊培銘表示「曾有一位 B 肝帶原者，60 歲前長期規律追蹤、病情穩定，甚至未出現肝纖維化。然而在後續檢測中卻因發現表面抗原檢測轉為陰性，就誤以為不用再追蹤。直到 65 歲時因彎腰時感覺身體卡卡的，就醫檢查才發現肝內已產生肝癌，腫瘤更已大至 15 公分。」其實，肝病為台灣國病，每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡超過萬人，其中 B 型肝炎在所有肝炎中帶原人數最多，目前推估約有 200 萬人。

哪些人是肝癌高風險族群？

林口長庚醫院血液腫瘤科系主任張文震說明，根據最新癌症登記資料顯示，當年度有 10433 人確診肝癌，佔據十大癌症發生人數第 4 名，在最新十大癌症死因順位更排名第二，平均每小時便有 1.2 人確診肝癌。

「台灣從 1986 年開始實施新生兒全面施打 B 肝疫苗政策，大幅降低年輕世代的感染率；但 1986 年前出生民眾，因未接種疫苗，就是屬於帶原高風險族群。」

楊培銘指出，因 B 型肝炎主要透過血液、體液以及母嬰垂直傳播等途徑傳染，所以除了未施打疫苗世代外，其他高風險族群是以下幾類：

‧洗腎
‧免疫不全
‧器官移植
‧家人有 B 肝感染及接受血液製劑治療者

為何肝硬化，最終會提高罹患肝癌風險？

「曾有一位 B 肝帶原者，60 歲前長期規律追蹤、病情穩定，甚至未出現肝纖維化。然而在後續檢測中卻因發現表面抗原檢測轉為陰性，就誤以為不用再追蹤。直到 65 歲時因彎腰時感覺身體卡卡的，就醫檢查才發現肝內已產生肝癌，腫瘤更已大至 15 公分。」

楊培銘表示，B 型肝炎一旦感染且變成慢性帶原便無法完全根除，因此，帶原者必須持續規律追蹤，若已出現肝硬化，就必須每 3 個月定期檢查；沒有肝硬化者，則應該至少每 6 個月追蹤一次，切勿因為血中 B 肝表面抗原（HBsAg）轉變成陰性就停止追蹤。

慢性 B 型肝炎發作時，肝臟會啟動修復機制而形成纖維組織，在長期反覆循環下，會逐漸導致肝硬化，最終提高罹患肝癌風險，這就是所謂的「肝病三部曲」。

楊培銘強調，肝癌可以預防，B 肝疫苗斷層世代以及其他高風險族群，應謹記 B 肝防治三要：要知道、要追蹤、要治療，也就是要主動篩檢。

如果民眾發現自己是帶原者，需定期回診追蹤，若醫師評估需接受藥物治療，就應配合醫囑，及早接受適當治療。

目前有什麼免費的篩檢可以做？

2025 年 8 月 1 日起，衛福部國健署擴大公費 B、C 型肝炎篩檢對象：

‧擴大篩檢年齡：將原先的 45 歲至 79 歲免費篩檢年齡，下修至年滿 39 歲即可接受篩檢。
‧針對特定出生年：凡是民國 75 年（含 1986 年）以前出生，且年滿 39 歲至 79 歲的民眾，都納入免費篩檢對象。
‧終身一次免費：符合資格的民眾可享有終身一次的免費 B、C 型肝炎篩檢服務。
‧地點：全國超過 6000 家提供成人預防保健服務的醫療院所都可進行抽血檢查。
‧流程：篩檢不需空腹，需攜帶健保卡。
‧後續：若篩檢結果陽性，醫師將協助進一步的追蹤和治療。（例如：C 肝目前有高治癒率的口服抗病毒藥物治療，費用由健保給付）