台大研究：40 歲起大腸癌篩檢降 4 成死亡率，精準篩檢可省近 200 萬次檢測

國內大腸癌公費篩檢自今年起擴大至 45-74 歲，台大公衛學院研究發現，若從 40 歲開始篩檢，相較 50 歲起受檢者，大腸癌發生率、死亡率至多可降低 25％及 39％。但考量偽陰、偽陽性與醫療量能，專家建議，可先依糞便潛血濃度分級風險，安排適合的篩檢頻率，將能減少 49％糞便潛血檢測、28％大腸鏡需求。

台大公衛學院流病及預醫所長林先和表示，過去 20 年國人平均餘命增加，惟 40-59 歲的 X 世代男性死亡率改善有限，是所有年齡層中最差，其最大主因為癌症。台大健康數據拓析統計研究所教授陳秀熙表示，罹患大腸癌除遺傳外，也與飲食習慣、抗生素使用、潛在環境污染致腸道菌失衡，形成發炎反應誘導腫瘤有關；50 歲以上國人過去受惠於公費大腸癌篩檢政策，發生率逐漸下降，但 40-49 歲的「X 世代前半段」族群卻不降反升，增加治療成本及死亡風險。

台大公衛學院曾在基隆、台南社區 40 歲以上者進行糞便潛血檢查，發現若自 40 歲開始篩檢，大腸癌發生率、死亡率分別較 50 歲起受檢者，降低 21-25％、34-39％。但陳秀熙指出，若擴大篩檢，將增加幾百萬待篩檢者，造成臨床壓力，建議可透過糞便潛血濃度區分風險等級。

糞便潛血濃度風險分級，濃度高者須頻繁篩檢

國內社區研究發現，糞便潛血濃度與大腸癌發生率、死亡率呈正相關，若濃度為每公克 20-49 微克者，罹癌危險性至多 1.31％，屬一般風險群，可維持現行每 2 年篩檢一次的頻率；濃度每公克 50-149 微克者，罹癌危險性攀升至多到 27.53％，須改為每年篩檢一次，濃度大於每公克 150 微克者，更要每半年篩檢一次。

陳秀熙表示，個人化精準大腸癌篩檢不僅可找到風險最高族群進行介入，有效改善癌症死亡率，也可節省 49％、共 191 萬劑糞便潛血檢測，及 28％、共 5 萬次大腸鏡需求，避免資源消耗。

文／周佩怡、圖／巫俊郡