攝護腺癌治療新選擇！「水凝膠植入術」可降低放射治療的直腸副作用

攝護腺癌是全球男性第 2 常見的癌症，在台灣發生率與死亡率逐年攀升。根據國健署 111 年癌症登記資料，攝護腺癌為男性十大癌症死亡率第六名，死亡人數較前一年增加 8.3%。

面對嚴峻挑戰，現在已經有「攝護腺直腸水凝膠植入術」，並結合短療程 SBRT(全身立體定位放射治療)，這可以幫助患者在抗癌同時守護腸道健康，提升生活品質。

攝護腺直腸水凝膠植入術「水凝膠間隔器」降低輻射副作用

亞東醫院泌尿外科專任主治醫師謝尚儒指出，無論傳統放療或 SBRT(全身立體定位放射治療)，高劑量輻射都可能影響鄰近直腸，導致放射性直腸炎，常見症狀包括腹瀉、排便急迫、黏液便或直腸出血。

而為了有效降低副作用，患者有新的選擇。若經過醫師評估認為合適，癌友可以執行攝護腺直腸水凝膠植入術。謝尚儒補充說明，水凝膠間隔器（Hydrogel spacer）是由高度生物相容性的聚乙二醇製成，植入後立即凝固，可將攝護腺與直腸分隔超過 1 公分，6 個月後會自然水解，並經腎臟代謝排出。

研究顯示，使用水凝膠後直腸接受高劑量輻射的比例（V70）可從 12.4% 降至 3.3%，大幅降低副作用風險，顯著提升患者生活品質。且經過多例手術驗證，水凝膠植入術安全性高，可以提供患者更安心的治療選擇。

SBRT 精準控癌可有療程短、成效高的優點

對於早期攝護腺癌患者，除了有達文西機器輔助手術，也有 SBRT(全身立體定位放射治療)，為不適合或不願開刀的患者提供多項治療選擇。

亞東醫院放射部主任熊佩韋表示，SBRT(全身立體定位放射治療) 是利用高度影像導引與精準定位技術，能在極短時間將高劑量輻射集中於腫瘤，並大幅降低周邊正常組織傷害。

國際《新英格蘭醫學期刊》證實，SBRT 僅需 5 次療程，便可達到傳統 39 次療程相同效果。熊佩韋也說明，療程縮短可減少患者舟車往返負擔，已成早期攝護腺癌放療新趨勢。而在治療時，如果採用多專科合作模式，由泌尿科、腫瘤科暨血液科、影像醫學科、放射腫瘤科、核子醫學科及解剖病理科共同討論，更可以為每位患者擬定最適合的治療策略。

像是一名 48 歲的男子，在 2022 年確診第一期攝護腺癌。起初，他選擇「積極監測」（Active Surveillance），但追蹤 2 年後發現腫瘤有惡化情形。與醫師討論後，他決定採取超短療程的立體定位放射治療（SBRT），並在放療前接受攝護腺直腸水凝膠植入術，以降低放射線對腸道的副作用。這樣的手術執行時間約 30 分鐘，出血量極少，隔天便可以回家，迅速恢復日常生活；放療期間，腸道副作用幾乎不出現，可以維持患者的生活品質。