癌症治療併發症「葡萄膜炎」恐失明！醫提醒 2 情況應格外小心

癌症多年來一直高居台灣民眾十大死因之首，雖然新的標靶藥物與生物治療能夠有效的控制病情，大幅延長患者的生命和改善生活品質。然而在治療中的患者，卻有可能因許多不同原因，造成眼內的葡萄膜炎。

台北榮總眼科部眼矯型重建科主任黃德光指出，「葡萄膜炎」會對視力造成傷害，若能即時準確地診斷與治療，就能夠恢復正常的視力與視覺品質，患者應該要謹慎面對，並告知醫師正在使用的相關藥物。

台灣常見的葡萄膜炎

根據國民健康署統計，國人癌症的發生率已達到每年每一千人中有3人以上新罹癌，這些患者中，偶爾也會有產生葡萄膜炎的時候，眼睛的葡萄膜炎可以在治療的任何時期發生。

黃德光指出，台灣常見葡萄膜炎就有 23 種以上的相關病因發表在文獻上，其中以自體免疫相關原因占多數，然而也有部分葡萄膜炎是因為體內的感染、腫瘤、或藥物所引起。

因為原因多樣且治療方向迥異，正確的診斷與治療關係到病人身體和視力恢復的程度。而隨著國人平均壽命的增加，惡性腫瘤對國人健康的威脅持續增加。

葡萄膜炎常見的症狀

黃德光指出，常見的症狀包括視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症增加，極少數人以單純的眼睛不舒服表現。眼科醫師經過精密的儀器和散瞳檢查後，例如觀察角膜內皮上聚集許多沉澱物、眼內的發炎細胞增加、視網膜和脈絡膜產生病灶，就可確診葡萄膜炎。

情況一：癌症治療中發生葡萄膜炎

癌症治療的病人最擔心的是腫瘤自己產生的葡萄膜炎。黃德光指出，臨床上有時能看到身體的惡性腫瘤或血液腫瘤轉移到眼內，這時檢查可能可以看到脈絡膜或葡萄膜腫塊、視網膜下細胞浸潤、或玻璃體內不正常的白血球浸潤。

少部分病人因為腫瘤本身引發的自體免疫反應攻擊視網膜細胞可能會造成特殊的視網膜病變。所以發現癌症病人有葡萄膜炎時，應該先審視全身腫瘤控制的情況，是否有其他地方的轉移，並針對惡性腫瘤本身加以治療。

情況二：化療導致感染散播到眼內

而另一種偶爾會見到的葡萄膜炎，是因為傳統的化療所造成的抵抗力低下，使患者被病原體伺機感染。其實沒有罹患惡性腫瘤的患者，偶爾也可能因為身體的感染散播到眼內而產生葡萄膜炎。

只是罹患惡性腫瘤的患者遇到這些感染，由於抵抗力差，延誤治療不只眼睛受到影響，更可能有生命危險。針對這種葡萄膜炎，往往只要確立病原體，加以抗生素或抗病毒藥物治療，就能控制眼睛或身體的感染，降低失明的危險。

文／謝承恩　圖／林欣儀