胸部 X 光不夠用！ 低劑量電腦斷層抓得到 0.1 公分病灶 可降低 16 至 20% 肺癌死亡率

許多人憂心低劑量電腦斷層（LDCT）輻射量遠比胸部 X 光高，檢查過多反而會增加罹癌風險。醫師表示，做一次低劑量電腦斷層（LDCT）的輻射量大約是照 100 次胸部 X 光，約相當於「搭飛機到美國洛杉磯再飛回來接觸到的自然輻射曝露量而已，不用太擔心。

根據衛福部最新公布之 110 年癌登資料顯示，肺癌已超越大腸癌成為台灣癌症發生率及死亡率之首，嚴重威脅國人的生命！ 民眾雖知道可接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，以早期發現肺癌，但卻又害怕輻射劑量增加罹癌風險而猶豫不決。

醫師表示，做一次低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢的幅射量，相當於搭飛機往返台灣—美國洛杉磯的自然輻射量，不會對人體造成危害，不用太擔心；建議高危險族群每兩年檢查一次。

胸部 X 光只能看到 1 公分病灶 多半已晚期

肺癌若能早期發現，5 年存活率高達 9 成以上，然而早期症狀不明顯，國內有一半病人診斷肺癌時已是第 4 期，5 年存活率僅剩 1 成，使肺癌死亡率居高不下。

因此，早期篩檢相當重要，那麼胸部 X 光片可以篩檢出肺癌嗎？台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師謝政毅表示，胸部 X 光只能看到較大的結節或腫瘤，大小至少是一公分以上，多半已是晚期。若能提早在第一、二期時就發現，可以降低死亡率。

低劑量電腦斷層不需要打顯影劑 且輻射量較低

美國在近十年前曾進行一項肺癌篩檢計畫發現，肺癌高危險族群透過低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，可降低 16 至 20% 死亡率。低劑量電腦斷層與傳統電腦斷層不同，檢查時不需要打顯影劑，輻射量較低。

低劑量電腦斷層能照到 0.1 公分的病灶，大幅提高早期發現肺癌機會。謝政毅醫師提醒，並非檢查報告顯示「異常」，就代表確診肺癌，民眾不用驚慌。醫師會進行判讀，若有需要也會安排進一步檢查，民眾只需根據醫師的建議接受後續追蹤、處理即可。

至於超過一公分的肺結節，是否需要做侵入性檢查，謝政毅指出，後續安排不只以結節大小，還需根據型態判斷，若高度懷疑是肺癌，可以使用胸腔鏡將結節取出化驗。

肺癌高危險群免費篩檢　低劑量電腦斷層 2 年 1 次

國民健康署從 111 年 7 月開辦肺癌篩檢補助計畫，針對符合資格者，提供每 2 年 1 次低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。免費篩檢的對象包括：

1. 具有肺癌家族史，50 至 74 歲男性或 45 至 74 歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹為肺癌病人。
2. 重度吸菸者，50 至 74 歲且吸菸史達 30 包-年，例如每天 1 包，共吸菸 30 年，或一天 1.5 包，共吸菸 20 年，以及戒菸未達 15 年重度吸菸者。

謝政毅說，肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢服務試辦後，未來應考慮將有職業曝露者納入下一階段的篩檢對象，如：焊工、拆船廠、廚師、廟宇工作者、消防員等，這些人在高污染環境中工作，罹患肺癌風險較高。他最後呼籲，肺癌高風險族群應及早篩檢，才能及早發現、及早治療。

文／癌症希望基金會 編輯／賴以玲 圖／楊紹楚

諮詢專家：台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師謝政毅