治療拖不得！瀰漫性大 B 細胞淋巴癌惡性度高積極治療仍有治癒機會

國內最常見的淋巴癌是「瀰漫性大 B 細胞」，這是一種高惡性度，病程進展快速的淋巴癌，醫師呼籲，病人確診後連想都不用想，要馬上接受化療及標靶治療。若未及時治療，可能在短短幾個月或是 1、2 年就要人命。

脖子、腋下突然出現腫塊，或者發生夜間盜汗，全身濕透透，不要以為只是小事，這有可能是淋巴癌！淋巴細胞是白血球的一種，當偵測到外來物時就會發動攻擊，保護身體對抗外來物。淋巴細胞受到輻射、病毒感染、基因突病、免疫功能不全等破壞，可能形成淋巴癌。

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常見 6 大症狀其中以「腫」為最典型症狀

淋巴癌可分為何杰金氏淋巴癌和非何杰金氏淋巴癌兩大類。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃指出，台灣淋巴癌的患者絕大多數是非何杰金氏淋巴癌，而「彌漫性大 B 細胞」是非何杰金氏淋巴癌一種亞型，台灣每 2 個淋巴癌病人就有 1 位是彌漫性大 B 細胞淋巴癌。

彌漫性大 B 細胞淋巴癌是高惡性度、侵襲性，病程發展相當快的淋巴癌，「如果病人跟我講他要觀察或採用另類治療，我會跟他講這個不行，如果這個沒有辦法有效控制，你這個病會惡化得相當快。」葉士芃提醒患者，如果沒有馬上做標準積極的治療，短時間內可能就會面臨死亡的威脅。

淋巴癌常見的 6 大症狀有燒、腫、癢、汗、咳、瘦。葉士芃分析，最典型的症狀就是腫，像脖子、腋下或腹股溝長了一顆東西，也就是淋巴結腫大，患者用摸的就可摸得到。其他症狀像不明原因的反覆發燒；睡到一半突然全身飆汗，流到全身濕透；還有在半年內暴瘦或皮膚不明原因搔癢；或者淋巴癌長在縱膈腔而出現咳嗽，有上述症狀不可掉以輕心。

淋巴癌的檢查除了要做淋巴切片，同時要做骨髓檢查，「因為淋巴細胞會全身跑，癌細胞最常到的地方就是骨髓。」葉士芃解釋，若骨髓未發現癌細胞，為第一到第三期，要是骨髓出現癌細胞就已是第四期。

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標靶藥物加上化療自體造血幹細胞移植存活率達 50〜60%

目前彌漫性大 B 細胞淋巴癌的治療，在全世界或是台灣，不管到哪個醫院，不管是第幾期，第一線的治療就是標靶藥物加上化療。如果緩解未再復發，治療即結束。若是打了第一線治療，還有殘存的癌細胞，或是在第一線治療結束後，經過 1、2 年癌細胞又冒出來，要再進行第二線治療。

「二線治療通常會換一個新的藥物，更有力的化療。」葉士芃表示，目前會考慮用新一代的標靶藥物搭配新的化學治療。如果是 30、40 歲年輕、體能好的病人，會以化療來達到第二次緩解，接著做自體造血幹細胞移植，若病人反應好，存活率可高達 50〜60%，不再復發，就像痊癒了一樣；要是反應很差，會建議採用更新一代的標靶藥物，或者做第三線的治療。

若是年紀大或年輕但體能差的病人，則無法做自體幹細胞移植及高劑量化療，第二線治療可選擇傳統標靶藥物及新一代化療藥物，再加上衛福部已許可之新的 ADC 標靶藥物治療，不過，健保還未給付，病人需自費。