9成癌友都有的「癌因性疲憊症」應該如何改善？

癌因性疲憊症 (cancer-related fatigue, CRF) 是癌症病人最常面臨的困擾之一，高達9成的癌症患者都會感到疲憊，這對於生活品質造成了很大的衝擊；但在臨床上，癌症病人很少主動提及疲憊症狀，進而導致癌因性疲憊症的問題很容易被忽略，而無法得到適當處置。

根據台灣癌症安寧緩和醫學會統計，高達92%的臺灣癌症病人有癌因性疲憊症的問題，其中 1/4 病人是需要有藥物協助治療的中重度疲憊症。台灣癌症安寧緩和醫學會理事長吳錦榕指出，癌因性疲憊症是最令臺灣癌症病人困擾的症狀，甚至超越睡眠困難、疼痛、食慾不振、及憂鬱等。

不過，雖然有83%的病人曾經嘗試改善疲憊，卻只有約一半的病人會主動向臨床醫護人員提及疲憊情形，「病人沒有提出來，醫護人員就很難針對情形給予治療。」因此，病人們如果有疲憊的症狀，千萬不要以為是可以自己好的，要向醫護人員反應自己的狀況。

癌症患者的疲憊與健康人群的疲憊並不相同，當健康人群感覺到疲憊時，休息通常可以幫助他們恢復體力及精力；而對於癌症患者而言，疲憊並不是由於活動或勞累造成，也不會因休息或睡眠而得到緩解的。

引起癌症疲勞的因素

1.癌症本身

癌症本身會導致身體發生變化，從而產生疲憊。癌症也會增加身體對能量的需求，削弱肌肉的力量。

2.癌症治療

化療、放療、手術、骨髓移植等，都可能導致疲勞。化療或放療除了殺傷癌細胞，還會破壞健康細胞，當身體試圖修復治療對於健康細胞和組織的損害時，就可能會發生疲勞。此外，一些癌症治療的副作用，如貧血，噁心，嘔吐，疼痛，失眠和情緒變化等，也可能導致疲勞的發生。

3.貧血

如果癌症治療破壞了太多健康的紅血球，或者癌症擴散到骨髓並干擾血細胞生成或導致血液流失，就有可能會患上貧血症，當氧氣不足時，就會引發疲憊，大約7成的患者在化療期間會出現貧血。

4.疼痛

慢性、劇烈的疼痛會增加疲勞，癌症患者可能會因為疼痛而減少活動，影響飲食和睡眠，並且容易憂鬱。

其他還有癌症造成的營養不良、情緒不好，或是服藥導致的荷爾蒙變化，都會加重疲憊的情形。

如何改善癌症疲勞

除了醫療人員針對癌症病人疲憊原因，給出解決方案，例如若是貧血引起的疲憊，就給予能刺激骨髓產生更多紅血球的藥物，另外還有許多非藥物性的處置方案。在2017年的《癌因性疲憊症之臨床治療指引》中，就給出了5條解決方案，包括了運動、心理社會措施及認知行為治療、睡眠衛生、營養處置以及輔助療法。

1.運動

在《運動是癌友最好的朋友和信物理治療師教你「運動藥方」》文中，就介紹過癌症病人如何找到適合自己的運動方式。建議從低強度運動開始，再漸進調整為每週至少 3 次，每次 20-30 分鐘之低 / 中強度運動，視病人的情況與偏好設定運動內容與強度。另外，運動前後各5分鐘的暖身跟緩和運動都不可少。

臨床研究顯示，對改善癌因性疲憊症有幫助的運動，包括走路、游泳、騎自行車、坐姿運動、伸展運動、柔軟操、肢體阻力運動、健身房肌力與耐力訓練、瑜珈、或多種運動混合等，癌友可以選擇自己喜歡的運動從事。

2.心理社會措施及認知行為治療

由於情緒困擾與疲憊具有高度相關性，透過心理教育的介入和諮商，可以提升病人處理焦慮、憂鬱、和心理困擾的能力，達到改善疲憊的效果。

3.改善睡眠

因為睡眠方面的治療，大多需要藥物協助，因此病人可以跟醫護人員提出需求，再針對睡眠的情況服藥。

4.營養處置

許多癌症病人，因爲疾病本身與治療的副作用而影響飲食攝取，導致營養失調，甚至須中斷治療。所以治療期間應該追蹤自己的營養狀況，包括體重變化、熱量攝取、以及蛋白質攝取等，並適時與營養師討論，補充營養，才不會讓身體供需失衡而疲憊。

5.輔助療法

其他像是按摩、針灸等，都能夠舒緩疲憊造成的不適感，但是建議要諮詢完醫生之後再使用。

另外，美國國家綜合癌症網絡 (National Comprehensive Cancer Network, NCCN)也給出了7條建議，讓癌症病人可以從調整生活方式開始，改善自己的疲憊問題。

延伸閱讀：

好心情可抗癌癌症基金會執行長：加上「這個」效果更好！

文／林以璿圖／許嘉真