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免疫細胞療法特管辦法9月6日即將實施，但相關的醫師培訓標準、實驗室認證細則，還有病友們最關心的「怎麼申請」都還沒出來，一名癌症病友蔡先生就表示，希望政府動作可以快一點，但不要到最後又產出綁手綁腳的法規，「生命等到都沒了。」
最怕法規綁手綁腳
因為各大媒體的報導，包含免疫細胞療法的《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》的上路，已經讓癌友們期盼很久，但衛福部公告時，只有提到針對醫師、實驗室要有所認證，癌友蔡先生、Mr.J都想問，「所以我們該怎麼申請？」
確診肺腺癌蔡先生說，台灣的健保雖然很棒，法規限制卻多，感覺讓醫師也綁手綁腳，只能「東試一個、西試一個」，非要等到某種做法效果不好才能換下一個，「雖然很希望細部法規趕快出來，但也怕又變成綁手綁腳的『試試看』。」
另一位胸腺癌友Mr.J也說，他現在最想要知道申請的管道、地點、步驟、方式等資訊怎麼取得，因為病患最缺乏的是資訊，「有哪些醫院、實驗室可以做免疫細胞療法？什麼時候真的可以進行臨床使用？要告訴我們一個步驟去找到這些。」
「試試看、試試看」，生命都試到沒了
「比如標靶藥物，因為沒有普遍推行基因檢測，要試過一種又一種藥物，才能找到自己最適合的，或是發現沒效。」
這種試試看的心態，也讓蔡先生認為是浪費醫療資源，因為藥物不會一針見效，都要試個半年才知道，中間吃了多少沒效的藥、浪費多少資源，又消耗了多少寶貴的生命。
蔡先生說，他很希望醫師可以詳細告訴他現在治療進行到什麼程度，藥物的副作用或各種可能的情況，不要感覺醫師連自己在做什麼都不清楚，也要支持病患做基因檢測，因為免疫療法應該是要「精準醫療」的。
免疫細胞療法應該要用客製化取代嘗試
Mr.J說，台灣別再走「嘗試」的路線，以自然殺手細胞（NK細胞）來說，效果沒有比常見的T細胞好，但日本免疫療法發展到現在，知道NK細胞主要是來預防，並不能「治療」，所以轉向樹突細胞加上T細胞、NKT細胞（自殺殺手T細胞）的研究，更具針對癌細胞的標把性，「台灣應該在這個基礎上去發展更新的東西，不要浪費別人帶來的經驗跟資源。」
而現在法規限制癌症第1~3期的實體癌患者，在做過正規治療後完全沒效才可以使用免疫細胞療法，第4期及血癌、淋巴癌、多發性骨髓瘤則沒有限制。Mr.J說，免疫療法其實有些資格要求，自身的免疫力要有一定程度、癌細胞的耐受性、抗藥性也不要太強，才會比較有效。
「我很肯定衛福部想要為沒辦法的癌友『找辦法』的努力，只是想要看到效果，應該考慮讓沒有做過放療、化療等治療的病患優先使用，因為免疫力還沒有被破壞，反應率也會比較好，不然有點像是拿自己的弱點去打敵人的強兵。」
而免疫細胞療法其實可以搭配PD-1抑制劑，Mr,J說，雖然PD-1對於黑色素瘤的效果比較好，但對於狀況已經不好的人來說，需要不同療法的互相搭配；「每一種治療方法都不是單一使用的，針對病人客製化療程，是更好的方向跟選擇。」
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文／盧映慈 圖／許嘉真